理了患者的左上臂骨折，下一步就是髖關節置換手。

“小陳負責左上臂合。”

梁群風吩咐了一句，然後就不再管患者的左上臂況，以陳醫生的合水平，剩下的事完全可以理。

因為患者左上臂有傷患，因此梁群風采用的是平臥位，部墊高，左上臂的合和髖關節置換手並不影響。

梁群風照例做著講解：“手的切口選擇應依據髖關節畸形、組織攣況、者的經驗和習慣而定，選擇的原則要便於組織鬆解、關節充分顯和假置。

一般來說用後外側切口時，病人側臥，患側在上，外側或前外側切口時，患者平臥，患側部墊高，今天我們選用前外側切口”

說著話，梁群風已經開始刀，同時講解：“手的第一步，我們要先顯出髖關節囊，顯髖關節囊後，分離關節囊外的粘連，充分顯其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及。將髖關節外旋、收，使骨頭位，切除髖後方殘留的關節囊和……”

梁群風一邊做，一邊講解，方寒和李小飛幾個人都看的很認真，不過真的能看懂的也就方寒，即便是當助手的住院醫這會兒也有些不上手。

無論是正骨、還是西醫手，醫生都必須要對人的骨骼構造非常清楚，這樣才能保證在手的時候一路順暢，今天當助手的兩位醫生都不是專業的外科醫生，也不是專業的骨科醫生，屬於半吊子，這樣一來主刀的任務就顯得比較重。

還好梁群風現在的角主要是導師的角，方浩洋也不可能無限製的給梁群風安排手，這也導致梁群風的整手強度並不大。

而髖關節置換手本也不算什麼大手，要是單純的髖關節置換，以梁群風往日的速度，也就是半個小時，今天因為有左上臂骨折，再加上團隊生疏，助手不給力，時間會稍微長一些，但是整手也絕對不會超過兩個小時。

“下麵是切除骨頭，修整骨頸，擴大髓腔……”梁群風繼續講解，手底下卻非常練，以梁群風現在的級彆和水準，在州骨傷醫院，髖關節置換這樣的手他都是不會主刀的，檔次太低。

“下一步清理髖臼，帶齒拉鉤。”梁群風一手，邊上的護士急忙把工放在了梁群風的手心。

這次的手，不僅僅助手不給力，護士也有些不給力，參加手的護士也都是第一次，本和梁群風冇有默契。

要是原本的團隊，下一步該用什麼工，主刀醫生一個表，一個手勢，甚至不等主刀醫生示意，護士就早已經準備好了。

可現在，每一次需要工，還要梁群風開口。

梁群風拿著工一邊作一邊講解：“要知道在髖關節周圍組織中有坐骨神經，、靜脈和神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上後，向外傾斜即可拉開周圍組織，這樣可避免，並且可以滿意顯髖臼。”

“下一步，切除關節盂、圓韌帶、所有臼組織及骨麵。這裡要注意，如果骨質很，可以用圓鑿切除一層骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形一個假臼。

用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°~50°，閃傾10°~15°，以便人工髖臼的安置。”

梁群風不僅僅講解當下手的況，還適當的穿一下關節置換的關鍵，比如遇到什麼樣的況怎麼理等等，講解的非常詳細。

手逐漸到了最後的程式，安放髖臼。

“換手套。”

梁群風放下工，豎起雙手，讓護士幫忙換手套。

梁群風開始關注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套時，然後用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼，3然後把髖臼放在髖臼床的粘固劑上。

“下麵你把髖臼周圍溢位的粘固劑刮除，要注意不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加直至粘固劑固化後，纔可去掉調位加。”

梁群風給當助手的住院醫吩咐一聲，這個工作比較簡單，不需要他親自作。

“好嘞。”

住院醫應了一聲，看了這麼半天，終於到他上手了，雖然這個程式類似於清理垃圾，本冇有什麼技含量，他卻依舊很興。

對醫生來說，治療的案例越多，發表的論文越多，那麼評定職稱也就越容易，對外科醫生和骨科醫生來說，手的數量非常關鍵。

千萬不要小看一個二助、三助的角，有了第一次，就等於有了經驗，哪怕什麼也冇乾，那也是經驗，下次類似的手選人的時候，一邊是冇經驗的，一邊是有經驗的，主刀醫生不用考慮都知道選誰。

這一次的關節置換是江中院的第一例，主刀的還是梁群風這樣的大拿，毫無疑問，這一次的手絕對會在江中院急診科占據不小的比例。

陳醫生如何暫且不說，住院醫卻很激，有了這一次的力，以後江中院急診科骨傷分區建立，再有類似的手，他絕對會占據優勢。

梁群風走到邊上，笑著問方寒：“怎麼樣，有什麼看法？”

“關節置換確實是很不錯的手，特彆是對於一些老齡患者來說，能把風險降到最低。”方寒很中肯的評價。

他從係統獲取的是很正規的傳統中醫正骨，對關節置換並不瞭解，可一法通萬法通，整個手他是看得懂的，也能看出這個關節置換的適應範圍。

針對一些骨質疏鬆、老年患者，正常的正骨牽引就顯得不合適，老年人骨質，承能力差，一些太複雜的正骨手法本冇法用，有可能你複位的時候還會造二次骨折。

梁群風笑著道：“中西醫結合自然有中西醫結合的可取之，你們方主任還是有些外行了，我在這兒呆三個月時間，其實教不了你們多東西的。”

說到這兒，梁群風微微猶豫，還是接著道：“也不怕說一句你們方主任生氣的話，小方你的正骨手法確實不錯，可要短時間學會其他手段，那也是不容易的，中醫的傳統正骨和中西醫結合療法的區彆還是很大的，正骨手法隻是一方麵，西醫外科手技能還是要備的，這不是一朝一夕的事。”

方寒點頭，梁群風說的在理。

梁群風繼續道：“其實小方你要是真的打算學中西醫結合的療法，我建議你去我們州骨傷醫院呆上一段時間，時間不需要多長，兩三年，以你的天賦絕對可以學出師，到時候再回來，那就能挑得起你們急診科的骨傷分區大梁了。”

方寒看了一眼梁群風，梁群風說這麼多話是在這兒等著呢。

說實話，方寒還真有些激，正所謂技多不人，多學一些東西他自然求之不得，可他的天賦。

他的天賦他知道，冇有係統，他三年真能出師？

與其把時間浪費在中西醫結合的骨傷方麵，他還不如多積攢一些崇拜點，兌換其他技能，再說，方寒也真的冇打算一直走骨傷的路子，有係統在手，他完全可以為一名全職的國醫大家。

“老梁你又在這兒挖牆腳了。”方浩洋的聲音傳了過來，不知道什麼時候方浩洋已經換了一刷手服進來了，隻不過冇人注意。

梁群風嚇了一跳：“我說老方，你好歹也是主任級彆的人了，能不能偉岸一點，的，嚇死人你知道嗎？”

“不做虧心事，不拍鬼敲門，你怕什麼。”方浩洋笑罵。

“我做什麼虧心事了，我說的難道不是事實？”梁群風嗤笑：“彆說我在這兒呆三個月，就是呆半年，也不見得能給你帶出一個團隊來。”

方浩洋無所謂：“彆人我不指，隻要方寒能掌握一些東西就行。”

方寒看著方浩洋，你就對我這麼自信？我自己都冇信心。

梁群風嗬嗬一笑：“你彆忘了，小方傷了，最起碼兩個月之冇辦法上手，手還是要上手鍛鍊才行，掌握的理論再多，冇有上手經驗，那也是白搭。”

“那你就多呆一陣。”方浩洋道。

“想得。”梁群風白了方浩洋一眼：“我能呆三個月已經很給你麵子了，還多呆，我那邊的事不做了？”

邊上的李小飛幾個人羨慕的不行，瞧瞧方主任對方寒，那是真看中啊，他們這些人直接就被忽視了。

方寒這會兒卻冇心思理會方浩洋和梁群風，他的臉突然變的很彩，因為他的腦海剛剛響起了一聲係統的提示音。

“叮……臨時任務，三個月掌握關節置換（關節置換達到初級水準），任務獎勵，高級道卡——複製（一張），任務失敗，無懲罰。”

“複製是什麼意思？”方寒追問係統，他已經見過係統出品的高級道卡牌了，上次的道卡牌是臨時宗師級針法，可這次的複製他卻有些迷糊。