十月十號,周四,早上近九點。
余至明來到華山醫院至臻樓,先乘坐電梯來到了六樓武田修宏的病房。
幾天沒見,余至明就發現這家伙看上去瘦了二十斤,一臉皺紋和憔悴,再說自己是八十八歲,肯定沒人質疑了。
接了對方有氣無力的新婚祝福后,余至明給他做了一次檢查。
檢查結果,還是令余至明滿意的……
余至明來到地下三層,有些意外的發現大辦公室的人還多。
丁曄、周、沈奇、隋馳、段怡、邱熠、龔躍、沈依依等人齊聚一堂。
“人這麼齊,病討論?”
余至明看到他們幾乎人手一份病資料,隨口問了一句,又看向丁曄。
“你什麼時間返回德國?”
“這個周六,已訂好了機票。”
丁曄回了一句,又晃了晃手中的病資料,說:“老師,我們討論的是沈奇的一位患者。才二十歲的大學生,智力和記憶力在一年多的時間出現了大幅度下,各項檢查卻沒有查出異常。”
停頓一下,丁曄又好奇的問道:“老師,新婚燕爾,師母又剛查出有孕……”
余至明曉得這家伙想問什麼,打斷道:“和人約好了談些事,順便過來看看。”
他又看周、段怡幾人,待道:“武田修宏那里,就不用再折騰了。”
“他那里接下來,以恢復為主,爭取一周后讓他如正常人般出院。”
“是,老師!”周、段怡等人齊齊的應了一聲。
余至明看向白板,只見上面列舉了一個又一個可能,比如顱腦外傷、大腦萎、腫瘤、腦管疾病、營養不良、代謝不良、中毒、吸毒、癲癇、自免疫腦病、抑郁、不良生活習慣等等。
余至明發現,白板上的老年癡呆幾個字,被重點的圈住出來。
“你們懷疑是老年癡呆?”
沈依依搶先開口道:“余醫生,當前老年癡呆確診的最小病例年齡,真實可查的已到二十一歲了。”
“我們手上的這位病人,在癥狀表現上有智力下降、記憶力減退、格改變等符合老年癡呆的典型癥狀。”
“給病人做的認知和神經心理學測試,其方向、推理和判斷力、語言技能和注意力等等,也符合老年癡呆的確診標準。”
“不過,大腦影像資料不支持,CT、PET醫學影像學檢查,沒出現顳葉萎、杏仁核積小、腦淀樣變等影像學征象。”
沈依依又解釋說:“但我認為,這很大可能是因為病人太過年輕的緣故,畢竟這個年歲,大腦才開始衰老。”
人出生后腦神經細胞即停止分裂增長。
二十歲開始會逐漸衰老,每年喪失0.8%的腦細胞,且隨神經細胞的種類、存在部位等不同而選擇地減。
到了六十歲時,大腦皮質神經和細胞數減20%-25%,可能是老年癡呆、記憶力減退、失眠、不能控制緒的主要原因。
余至明看向邱熠和龔躍。
邱熠看了龔躍一眼,才開口道:“從當前的各項檢查來看,患者只表現出了癥狀,卻沒有查到產生這些癥狀的異常。”
“沈依依提出的老年癡呆,確實有不小的可能,但除非有確鑿診斷依據,我是不會認同老年癡呆這一診斷的。”
段怡接過話,一臉不忍道:“就是,才二十歲,真是老年癡呆,一輩子也就完了。”
余至明翻了一下眼皮,批評道:“段怡,你是第一天做醫生嗎?病人得什麼病,是你忍或不忍就能改變的?”
段怡吐了一下小舌頭,又側移一步,躲在了丁曄后。
余至明有些無語段怡的表現,不愿搭理,又看了一眼白板上的眾多可能。
“既然各項檢查都查不出異常,或許這個癥狀就是由外在原因導致的。”
余至明沉著問:“的改變是在近一年多的時間發生的?是不是我能這麼認為,是在讀大學后發生的?”
沈奇眼睛一亮,說:“老師,現在讀大三,當年能考上濱海師范大學,就表明當時的智力水平還是可以的。”
“或許,就是讀大學后的環境因素,導致了的智力下降?”
段怡提醒說:“說起讀大學,我還記得病人父親曾經說過,當年考大學是發揮失常,以過往的學習績能考上211,發揮好一些,985也可能。”
“或許,高考就不是發揮失常?”
余至明道:“那就患者家里和學校都做一次環境調查,看能否查出可疑原因。”
面對疾病,幾乎每個人都會問:為什麼會生病?為什麼是我?
有人喝酒煙吃,還作息不規律,生活方式那麼不健康,還能活到九十九。
但也有人不煙不喝酒不熬夜,還運,最后還是得了重病。
這生病是環境因素?還是命中注定?
國外一所大學對幾千萬人做過過一次長達二十四年的跟蹤調查研究。
他們發現,在調查研究的五百六十種疾病中,58%到傳因素影響,其中40%影響較為顯著。32%的疾病環境因素影響,其中25%影響顯著。
從他們的這項研究來看,導致疾病的原因,是因為主,外因為輔。
不過,除了先天疾病外,大多數疾病都是先天基因與后天環境相互作用,不謀而合的結果。
因此,在疑難雜病的診斷上,環境調查是疾病診斷的一項重要工作。
但醫生卻很去做這項工作。
最主要的原因就是醫生太忙了,每天能分給一位患者的時間有半個小時就很不錯了,連問診都馬馬虎虎,那還有時間跑去患者家里和工作單位做環境調查……
余至明暗自高興。
他可是又一次憑借自己的智慧,而不是自己的探查本事,給他們這幫優秀青年醫生提供了一個解決問題思路。
他面上不顯,一副小問題的樣子進了隔音辦公室,為接下來預約會面做準備。
古青冉替他約好了,就在上午十點半,他會和三家保險公司的負責人一同見面,回答他們關心的問題……
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