第二百七十四章錯綜複雜的病

很多問題，其實是錢主任自己想複雜了，錢主任被點醒後，也是明白了過來。

這個案例也能作為中毒的經典案例之一，足夠寫一篇論文。

臨床的農藥和老鼠藥混合中毒，還能堅持到救援的，估計也就這個病人了。

許楓回到急診科，又被宋平了過去。

秦雪和謝也都在，看到許楓過來打了一個招呼。

“病人什麽況？”

“病人，，二十三歲，一個小時前突然胡言語，然後出現肢無力發生昏厥。”宋平道。

“怎麽發生的？”

“病人的父母在跟病人通話時，發現不對勁，隨即報警，警方現場確認後送到醫院。”

許楓看著已經連接上全套監護的病人，等待著病人的蘇醒。

五六分鍾後，病人蘇醒了過來，安排進普通病房。

隻不過許楓發現病人的眼神無，肢下意識的會，很明顯是神有點不穩定了。

為了保險起見，許楓跟家屬通了一下，盡量讓家屬不要刺激病人，同時詢問了一下更詳細的況。

病人家屬說了病人的況，聽說是失導致的。

許楓也是第一次見失打擊過大進醫院的，可能其他醫院比較多，但是許楓還是第一次見。

這個疾病在醫學上又被為應激心病，屬於心理或者生理激導致的，和冠脈阻塞無關的急心衰綜合征。

當人過於激或者過度傷時，就會出現心跳加快、升高、管過度痙攣等應激的表現，一旦這種表現過於嚴重，就會導致室速、室、惡的心率失常甚至猝死。

現在的這個社會，深的人見，但也有不。

許楓猜測大概率就是應激心病，一旦管痙攣太嚴重，就會引起暈厥。

同時還會出現心源休克的一係列癥狀，比如低、神狀態異常、肢發冷等等。

病人就符合神異常這一點，一個人患病按照教科書般發作的太了，有些癥狀存在，有些癥狀不存在才是常態。

“完善一個床邊超聲心圖！”許楓道。

應激心病，最直接的判斷方法就是做超聲心圖和左室造影，因為一旦發作，病人的左心室尖部就會明顯的向外膨脹，也會明顯的減弱或者是消失。

不過左室造影屬於有創檢查，需要開一個檢查通道，往病人的管打造影劑。

目前這個病人的狀態，除非打鎮靜劑，不然不可能配合進行左室造影的，超聲心圖更好。

五分鍾後，床邊心圖出來，許楓看了一眼，都很正常。

心室壁的運況良好，最容易發生狀況的心尖部運也很規律，沒有任何異常的表現，基本上可以排除是應激心病。

這讓許楓就有些奇怪了，目前病人的神狀態明顯不對，表呆滯，從搶救到現在，一個多小時，都是呆呆的靠在床邊看著白的牆壁。

“病人以前有得過什麽病或者是不舒服的地方嗎？”許楓詢問病人父母道。

病人母親思考了一會，“好像前段時間打電話的時候，說過自己每天都沒有力氣。”

“做過檢查嗎？”

“做過。”

病人母親將病曆本拿出來，還有手裏的核磁共振片子。

許楓讓人弄來閱片，然後觀看起來。

“病人的左側丘腦有急病灶，應該是腦梗死。”許楓翻看了一下病人服藥記錄。

治療一直是栓通之類的藥進行管的疏通，許楓扭頭繼續問道，“服用了這些藥，癥狀有好轉嗎？”

病曆本上沒有記錄後續的效果，一般腦梗死的治療都不會是一次的，後期需要進行複查，評估治療效果。

沒有二次就診的複查病例，就有些奇怪。

其實許楓做一次腦核磁就能知道結果，但是病人神狀態不佳，在那種核磁機裏麵待幾十分鍾，肯定是待不住的。

許楓隻能先開藥，進行試驗診斷。

“準備一下羅氏芬和阿普韋。”

羅氏芬是指頭孢曲鬆鈉，這是一種抗生素，抗菌譜比較廣，對大腸桿菌、肺炎桿菌等都有強大的抗菌作用。

阿普韋這是一種用於治療單純皰疹病毒導致的各種染。

許楓首先將腦梗死排除的話，能夠引起神異常的疾病就不多了，比如腦組織的先天畸形，顱增高等等，但是最有可能的就是顱腦染。

顱染，最常見的就是細菌，鏈球菌、葡萄球菌等，病毒則是皰疹病毒和流行乙型腦炎病等。

所以這兩者能夠緩解病人況，就證明這個診治方向沒有錯。

現在病人的癥狀，並沒有特異，所以很難找到對應的某個疾病，隻能一一排除。

許楓去忙了一下，五個小時後，重新去看病人。

“病人況有好轉嗎？”

“沒有。”謝道，“病人用了藥後，神誌有稍微的恢複，能夠正常的對答了，但是一個小時後，出現溫上升，病人再次神誌不清。”

許楓認為這個病有點複雜了，簡單的抗病毒和抗染的藥都沒有太大的效果。

突然，病床上傳來異。

“別！”

許楓率先跑過去。

隻見病床上的病人死死抓住自己的脖子，發出沉重的呼吸聲。

“醫生，我兒這是怎麽了？”病人母親慌張的問道。

“氣管管。”許楓沒有回答，而是讓謝幫忙抓住左臂，兩人一人一邊將手臂固定好。

另一隻手調整病人的位，讓病人能夠更好的呼吸。

這種況，就是病人的氣道出現了堵塞，呼吸功能出現障礙，無法正常呼吸的況下，就會呈現出一種窒息的狀態，就會出恐怖的表，雙手也是想讓自己呼吸。

很多電視劇裏麵，那種窒息會讓人不由自主的雙手握住自己的脖子。

一分鍾後，許楓完管，病人膛劇烈起伏著，狀態也平息了下來。

病床旁邊就有急氣管管，就是用來麵對這種況的。

“開啟機械通氣。”許楓吩咐道。

“醫生，會不會是我兒男朋友傷太深了，要不讓男朋友過來一趟？”病人母親張道。

許楓皺了一下眉頭，然後點頭，“那就過來吧。”