第二百四十四章拆東補西

許楓放下手刀，並不是放棄手。

而是接下來是鈍分離，不能用手刀。

沿著外側間隔，許楓手指往下按劃下，一直到骨的位置停了下來。

許楓憑借，覺到了深脈、靜脈的分支，在此將野擴大，然後進行結紮。

這兩條管是這臺手最危險的管，需要格外注意，一旦大出，尤其是深脈的大出，瞬間就可以造大量失。

“許老師，外側的間隔也痙攣了！”謝有些張道。

換做是他上臺的話，估計現在都不知道怎麽搞了。

“沒事，手刀，我來切除。”許楓道。

謝將手刀遞給許楓，許楓順勢切下痙的外側間隔後，許楓沿著已經分離出的脛骨外側，切開早已經變形的關節囊，割斷髕骨外側支持帶和纖維束帶。

這些韌帶結構都是附著在髕骨上的，會影響到之後的複位，這臺手目的是進行位髕骨的複位，所以都不能留。

“準備骨下推移旋轉四頭。”許楓提醒道。

“秦雪，縱行切開骨，沿著骨下方向前剝離。”

秦雪幫著助手，許楓則在腦海中複述接下來的作。

四頭的推移旋是影響手預後的重要環節之一，進行骨下剝離會使得四頭得到良好旋，手出也會最大程度的減。

等秦雪骨切開完，許楓上手推移四頭。

但奇怪的是，許楓嚐試了四次，都沒能讓四頭發生偏移，這就是骨科比較嚴重的況了。

病人的四頭發生了旋困難。

骨頭一旦出現旋困難，強行扭轉就會導致大出，這也是骨科手中最怕出現的況。

一般很出現，許楓做了這麽多的骨科手，也是第一次遇見。

“切斷骨，我們沿著膝蓋前側切斷骨，然後做骨骺近端。”許楓解釋了一下。

謝一頭霧水，隻有秦雪出若有所思的表。

隨即，秦雪看向許楓，心想也隻有許楓才這麽大膽了。

本來這個手難度就搞，骨切斷就是難上加難，甚至會進一步的提高手風險。

許楓沉下心繼續手，找到下方的骨遠端，標記膝關節切斷膝前方的骨。

再次進行四頭旋的時候，就完全沒有阻力了。

這也給秦雪和謝打開了一個新的思路，做手不能照搬，遇到特殊況要特殊應變。

不過許楓的這個作，也是對自己實力足夠自信。

其實不做骨切斷，這臺手就算失敗也沒什麽影響，也就維持原樣。

但是切除骨，一旦手失敗，大骨失去了骨，就沒有了潤，病人就隻能截肢了。

更嚴重一些，如果在切除骨的時候，沒有把握好力度，誤傷了下肢的大管，甚至可能會導致中大出，直接導致病人死亡。

十五分鍾左右，許楓切開了髕韌帶，並且順帶著完了髕韌帶的重建，將畸形的髕韌帶恢複正常。

韌帶重建，許多醫生都需要測量工，才敢刀子，這個步驟可能是半個小時左右。

許楓則直接省去了這個過程，節約了大量的時間。

手時間越短，對於病人的傷害越小，出現問題的可能也越小。

許楓接著沿著髕骨側切開關節囊和，檢查了膝關節部並沒有病變後，就準備加強髕骨側的結構。

完韌帶的重建以後，就要加強周邊的骨頭。

這也是骨科手中最重要的一步，在這臺手中也是擁有決定功能的步驟。

如果髕骨不夠牢固，之前的所有努力都會白費，甚至會影響到最終的手結果。

保證髕骨的強度，才能讓病人像正常人一樣。

因為病人先天畸形，手功人，髕骨也很難跟正常人一樣，但是不做加強話，可能還是無法擺椅，甚至走路都費勁。

但是加強以後，尋常的散步遛彎，就不會有任何的問題。

起碼能夠擺椅，自力更生。

加固的步驟也是十分的繁瑣。

許楓切開髕骨前的骨，在骨上鑿出一個骨槽，然後找到半腱，轉移到髕骨上方，與骨進行合，使其附在鑿出來的骨槽之中。

急導致鬆弛的轉移合到髕骨的外下緣，這個過程就會導致外側出現繃的狀態，這也是要注意到

一旦長期的維持繃狀態，就會迅速疲倦，就會有一大堆的問題。

至於解決的方法，目前也隻有一個，那就是切斷，從源上解決張。

將繃的外側從髕骨上方附著切斷，而後調整外側的方向，使其沿著側推移了兩厘米做有關的位置，使得外側恢複正常狀態。

確認了各群沒有問題以後，許楓又把髕骨側緣和最側的關節囊合了起來。

手快要結束的時候，病人出現了一個新的問題。

那就是病人缺損比較大，本無法進行合。

因為拖延太久了，導致化組織損嚴重，這也是比較難理的況。

骨，人為損壞了，還可以修複。

可是先天缺損，那就問題很大了，先天的缺損比後天嚴重太多了。

許楓在這一環也停留了很久，最後將目轉移到了脛束上麵。

脛束是脛骨的深筋，許楓想的是用這的去填補另一的，就跟皮移植一樣。

是關節囊的層，淡紅，是疏鬆的結締組織。

理論上，兩者是可以平替的。

作用相比，缺失了脛束，總比缺失了要好，

影響的是整個關節，缺失了就會導致關節減，導致關節部的加劇，進而會導致骨的退化和破壞，甚至導致骨質壞死。

部還存在著管供應，一旦缺一部分，就有可能使得骨頭的供應被破壞，繼而導致骨頭的缺壞死。

脛束就沒這麽多講究了，頂多了就是力整功能變差一些，但是日常的坐臥行走都不會有跳的影響，更不會有骨質壞死的後果。