第二百四十二章基因問題

“慢點說，是什麽事？”許楓示意宋平緩口氣。

宋平深吸一口氣，吐出，“王醫生那邊做完了一個手，然後病人突然降低，而且呼吸也變得深大。”

“呼吸深大？酮癥酸中毒？”許楓第一反應就是這個疾病。

因為病人有糖尿病的話，就會出現深大呼吸，降低。

許楓趕到手室，此時麻醉醫生等人也是滿頭大汗。

“糖儀查指尖糖，查常規……”麻醉醫生報出一串的口頭醫囑。

許楓不由佩服起來，麻醉醫生除了臨床作上麵比不上外科醫生，知識儲備上還是秒殺外科醫生的。

幸虧這次來的是麻醉科的老牌醫生，經驗富，換做年輕一點的，現在估計都開始打電話求援了。

“病人上手臺的時候沒檢查糖嗎？”許楓問道。

院時，糖尿病患者必須用胰島素調到滿意的數值，才能上手的。

“檢查了，正常數值我們才上手臺的，但是合完後，突然就變這樣了。”主刀醫生道。

護士看著糖儀上的數據喊道：“糖6.2mmol/L。”

眾人出疑的表，這個數字並不高啊，這是怎麽回事。

主刀醫生和麻醉醫生頓時張起來。

“會不會是脂肪栓塞引起的肺栓塞？”

“先查一個酸吧。”許楓建議道。

麻醉醫生安排了下去。

急診手標本的運送，能夠通過運輸管道送到檢驗科，同時會做加急理。

幾分鍾，電腦上就出現了檢驗結果。

碳酸氫離子8mmol/L，ph值7.14，酸濃度2.8.。

“病人應該是酸中毒，不是酮癥酸中毒。”許楓嚴肅道。

酸中毒比酮癥酸中毒更嚴重，特別是預後嚴重，有死亡的危險。

在場的主刀醫生和麻醉醫生都很疑，主要是病人怎麽就變酸中毒了？

現在是先糾正的酸中毒，補充碳酸氫鈉。

麻醉醫生在一旁用公式默算補堿的量，護士開始測中心靜脈，補要據中心靜脈隨時調整。

尿量從手開始到是現在有六百多毫升，並沒有出現瀦留，可以放心的補堿。

主刀醫生對於酸堿平衡自然不懂，許楓也是一知半解，隻能全靠麻醉醫生。

所有人都很張，酸中毒死亡率高達百分之五十，一旦酸超過25mmol，罕見有搶救功的時候，目前隻有8mmol所以況還比較穩定。

“送去ICU。”隨著病人生命征暫時穩定，許楓安排道。

麻醉醫生跟在床邊，著皮球，許楓跟王醫生一人一邊推著病人前往ICU。

“趙旺家屬！”

出了手室，護士高喊一聲。

一大家子立刻圍了上來。

“醫生，我兒子好好的送進去，怎麽變這樣了？”病人父親質疑道。

病人母親趴在病床上痛哭不已，喊著自己兒子的名字，“小旺，睜開眼睛看看媽媽啊！”

“並不是手失敗，而是病人出現酸中毒，病兇險需要立刻送往ICU，別耽誤時間。”許楓喊道。

“中毒？”病人父親對於這個詞語還是悉的，“醫生，我兒子好像從小都會出現中毒，基本上每年都會住一次ICU。”

“你們之前做病例的時候知道這個事嗎？”許楓看向了王醫生。

王醫生搖了搖頭，許楓一陣無語，這就是瞞的後果。

知道是烏龍後，家屬也是連忙讓出了一條路，讓許楓等人過去。

許楓現在也沒有力氣去罵家屬了，這些瞞病史的，最終都會害了自己。

王醫生怒喝道：“那你們手前這麽不說？”

“我們不是怕你們推遲手，所以就沒說。”

“真是糊塗！”

一大群人跟著來到了ICU，ICU醫生也是等候多時了。

“病人酸水平多高了？”

“手室檢查的時候，8mmol/L。”

ICU醫生也是鬆了一口氣，這個區間的話，還是有救的，要是到了25mmol，那基本上神仙也難救了。

酸中毒歸到底還是代謝酸中毒，人的酸堿是平衡的，酸堿失衡差距較大，就會危急生命。

酸堿失衡的原因有呼吸因素，也有代謝因素，而酸增多屬於代謝因素。

ICU醫生指揮著開始理這個病例，許楓在一旁跟麻醉醫生聊著天。

“你們說這個病人怎麽會反複酸中毒，我記得苯乙雙胍的藥已經淘汰，市麵上買不到了吧。”許楓道。

酸中毒是糖尿病中比較見的並發癥，以前都是用苯乙雙胍降糖，這種藥會發酸中毒，後來這種降糖藥被淘汰了，酸中毒也就見了。

“這個病人也是運氣好，複發了這麽多次，每一次都能被功救活。”麻醉醫生歎道。

酸中毒進了ICU，就如同擲幣一樣，隻有兩種選擇，生與死。

這麽多年，這個病人一直是生，也足夠運氣好了。

“準備床邊濾。”ICU醫生選擇了速度最快的方法。

這個過程，需要ICU醫生一直在旁邊確的計算補堿的量和速度。

補堿的量太大或者是速度過快，又會引發新的問題，造新的電解質離子紊，這個度需要拿得當。

ICU護士開始進行靜脈的穿刺，讓病人與濾機的管路連接起來，啟泵，激活置換與濾過裝置。

“對了，我們這邊進行抗凝，不會引起你們的手部位大出吧？”ICU醫生過來詢問道。

王醫生搖頭道：“不會。”

“那就行。”ICU醫生也放下心來，開始補堿糾酸。

許楓也一直在這邊看著，隨著ICU醫生的作得當，病人的緩緩上升，複查的酸值也開始下降，的ph值逐漸上升。

對於這個病人的病例，許楓也覺很有意思。

酸是人葡萄糖代謝的中間產，而葡萄糖一般有兩種方式提供能量，一種是有氧氧化，一種是無氧酵解。

而酸增多，就是無氧條件下，酵解不夠充分導致的。

許楓走出ICU，跟家屬聊了一會，然後回到辦公室查詢相關論文資料起來。

經過一通宵的忙碌，真讓許楓找到了病因。

傳基因！

這個就需要找專業的基因機構，然後進行分析判斷了，屬於更深層的醫學。