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《醫路青雲》第二百三十章 腦血管畸形

第二百三十章腦管畸形

會議室

眾人激的討論起這個罕見的病例,許楓在一旁安靜的聽著。

“我覺得鼻腔,是不是可以考慮是管畸形破裂,或者是係統出了問題?”有管科醫生道。

腦外科卻反駁了他,“不對,病人是前一天頭痛,自行緩解後,第二天複發,屬於間歇頭痛,之後就發生了昏迷,我覺得是顱。”

的原因太多了,藥作用、外力打擊導致的翼點骨折等等。

泡沫樣出是符合顱增高和水腫的可能。

“我有個不同的看法,我覺得患者服用過的頭痛可能是一個關鍵因素。”兒科醫生道,“頭痛裏麵的分很多,如果病人本有病毒染的話,再搭配阿司匹林是會出現瑞氏綜合征的。”

瑞氏綜合征是兒裏麵比較罕見的一種病,是兒在病毒染康複過程中引起的,主要病因就是阿司匹林之類的水楊酸類藥,對於肝髒和腦部有嚴重的損傷,會導致肝腎衰竭、腦損傷甚至死亡。

“那是不是也可以考慮是病毒腦炎?”神經科醫生道。

“那心肺複蘇過程中的口鼻腔出怎麽解釋?”管科醫生反駁道。

眾人再次回到了原地。

確實,病癥完全跟疾病對不上號,口鼻腔出是不可能由病毒腦炎結合阿司匹林能夠引起的,大概率就是顱

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許楓見眾人沉默下來,緩緩開口,“我覺得可能是複蘇過程中引起了肺水腫,出現的口鼻腔出,是病毒腦炎的可能還是比較大的。”

聽到許楓這麽一說,眾人才恍然大悟起來。

“等檢查結果吧,我已經安排人去做檢查了。”急診科主治醫生道。

幾分鍾後,病人的腦刺激征反饋回來是

都不用去做什麽白細胞檢查或者腦脊檢查了,直接可以排除是病毒腦炎。

“病人的病史太簡單了,沒有什麽參考家孩子,目前隻能考慮心肺腦疾病和分泌以及中毒。”有醫生道。

許楓認可的點頭。

但是中毒可以排除,分泌的話,據之前的各項檢查也是可以排除的。

心髒疾病的可以放在最後加納和。

至於肺部疾病,很難引起頭痛,最後的一多半是腦部疾病。

“患者的頭部CT和像做了沒?”腦外科醫生問道。

“沒有,患者況不可觀,做腦CT可能對他有一定的危險。”許楓道,“所以我們現在要考慮,是什麽原因引起的腦部疾病,最有可能的是什麽。”

“病人年齡和病史,是不可能出現突發疾病的,我覺得應該是先天疾病。”腦外科醫生道。

許楓眼前一亮。

對啊,先天疾病!

“先天腦出畸形!”許楓和腦外科醫生口而出。

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管畸形,一般是胚胎時期被某些因素影響,導致原始的腦管網正常發育,管不健全,從而引起的靜脈直接相通,越過管發展為短路,從而形脈畸形。

管本來就是靜脈之間的微細管,起到組織代謝的作用。

沒有管,靜脈就會發生腦力學改變,出現局部腦降低,腦靜脈增高。

力差,就會出現管壁破裂,發生顱

同時,還會有其他的癥狀,稍有不慎,便是死亡。

許楓去跟家屬商量了一下,還是決定做腦CT。

雖然有危險,但可控,不查出病因,患者可就是真有生命危險了。

直接加急,加上半夜不做檢查,許楓等人親自上手。

“有腫,應該是靜脈短路。”許楓道。

靜脈短路是腦管先天畸形的一種類型,來自於配臺發育時期的腦管變異。

胚胎的腦原始管網開始形,出現分化後,有一部分的管發育出現異常,脈和靜脈就會以連通的方式留下來,一直伴隨著胚胎發育,直至胎兒發育……

這種腦管畸形對於人健康有很大的影響,因為由於沒有正常的管來分擔力,無法起到緩衝作用,會直接從脈流向靜脈,導致靜脈力增大,從而引發靜脈壁擴張。

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脈就會因為供增多,也會逐漸增,同時側枝循環形,擴大,形彎曲纏繞的管團。

最致命的就是那些管團的薄弱會擴大囊狀,部的腦脈和靜脈之間由於直接通,會形,出現連鎖反應。

許楓等人眉頭皺了起來。

雖然知道了病,但是它有多種發顱的機製。

最常見的就是囊狀管團薄弱局部破裂,還有脈瘤破裂出等等。

最主要病人出現過昏迷,很多表現不知。

“聯係手室吧,同時做一個管造影。”許楓提議道。

管造影是診斷管畸形最可靠、最主要的辦法了,同時還能確定是否多發。

家屬被到了會議室。

看著一大群的白大褂,家屬瞬間覺後背涼颼颼的。

要知道一大群的白大褂,意味著病人的病癥極其的棘手,搞不好就是對不起,我們盡力了。

“醫生,我孩子……”

“你孩子是先天管畸形,這個病有點麻煩,但是可以通過手治療好。”許楓道,“但是,這個手有風險。”

“風險很高嗎?功率是多?”家屬問道。

功率還得看實際的況。”許楓道。

很多手,是沒有明確的手功率,大部分的功率都是跟醫生掛鉤的。

理論來說,一些腦部小管畸形手功率可以達到百分之九十五,但是這個患者況比較嚴重,可能會涉及到腦幹等大腦的一些功能區。

按照許楓跟腦外科醫生的估計,功率應該在百分之四十到五十之間。

如果開顱之後,發現管畸形的位置很深,或者在重要功能區,手功率可能隻有百分之十幾,甚至沒有。

可以不手的話,憑藥治療管畸形是不可能的。

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