第二百二十八章停不下來
貧的話,就是因為鉛對於係統有抑製紅蛋白的合,短循環中的紅細胞壽命。
鉛中毒並不會中和的鐵質子,也不會導致鐵元素下降,所以常規的缺補鐵是行不的。
“去個吧,檢查一下,可能是鉛中毒。”許楓道。
患者母親帶著患者罵罵咧咧的離開,對於自己兒子的況,患者母親也知道是什麽導致的了。
十幾分鍾,患者母親就帶著檢查單回來。
鉛含量達到了433,按照標準,這已經是重度鉛中毒了,必須要住院了。
“建議住院,避免出現鉛中毒腦病,會導致癡呆的。”許楓道。
患者母親一聽癡呆就慌了,連忙道:“醫生,都聽你的,你說怎麽搞就怎麽搞。”
安排住院以後,許楓站在病房開始考慮怎麽治療。
秦雪和謝在一旁準備做筆記,鉛中毒這方麵他們也是第一次遇到。
治療方案,最簡單的就是通過排鉛藥與的鉛合並排泄,以達到阻止鉛對機產生毒作用。
比較適用於中度以上的鉛中毒。
但是,排鉛是有副作用的,就拿金屬螯合劑來說。
它能與-COOH結合,促進中的鉛經腎排出,但是會造微量元素的損失,治療的時候需要補充。
並且會對腎髒造負荷,有腎衰竭者不能使用。
還有其他幾種也是同樣的,有的會導致皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐等等。
排鉛也是一個長期的過程,住半個月是肯定的。
許楓決定先檢查一下患者的腎髒問題,沒問題的話,就從腎髒排除。
其他的方案沒有金屬螯合劑排的幹淨。
繼續回到診室,第二個進來的是一對夫妻推著一個椅進來的,椅山坐著的是一個十七八歲的年輕人。
“醫生,我兒子今天在小區晨跑的時候摔了一跤就站不起來了。”患者父親到。
“摔了一跤就這麽嚴重了?”許楓心中一驚。
“你現在是雙都沒有知覺嗎?”許楓了患者的部。
“應該是今天跑的有點多了,我的有些發,還是有知覺的。”患者道。
許楓測試了一下,發現患者的部力量很弱。
“你以前有什麽病史或者癥狀嗎?”許楓覺得不像患者說的那麽簡單,僅僅隻是疲憊導致的。
患者搖頭道,“沒有,我一直好的,就偶爾出去喝喝酒。”
“先做一個基本檢查,然後再去檢查一下腦CT。”許楓道,“你的下肢力量很弱,我需要排查一下腦部的可能,如果還有什麽忘記補充的,隨時記得來找我。”
許楓做完今天的問診,趙玥帶著椅年輕人的檢查結果回來。
“許老師,那位患者的檢查結果都出來了,檢、尿檢都正常,頭部CT也正常,隻是溫有些高,檢查的時候,雙已經完全沒有知覺了。”
許楓皺起了眉頭,本來他還以為是腦部腫瘤或者是橫紋溶解導致的無力,可是現在檢查結果已經將他懷疑的兩個可能都否定了。
“醫生,我兒子況怎麽更嚴重了?”患者父親質疑道。
“你們送他過來的時候,有沒有磕到頭或者脖頸和脊椎又不舒服的地方?”許楓問道。
患者道,“我覺一切都好,就是沒知覺了。”
沒有外力影響,許楓就要考慮是神經因素了。
“等會我給你做一個腰椎穿刺,確定一下大腦有沒有炎癥存在,大腦在有炎癥的時候,是會發出錯誤信號的,現在需要做一下頸椎和脊椎的檢查,確認一下有沒有傷。”許楓道。
患者父親點了點頭,花多點錢都沒事。
等患者去檢查的時候,許楓扭頭開始詢問秦雪和謝。
“你們說一個人跑步的時候摔倒出現無力的況,又可能演變雙癱瘓,你們認為什麽病會導致這種況?”許楓問道。
秦雪皺了一下眉頭,“剛才那個患者我覺得可能是傷到了頸椎或者脊椎對神經造了迫,在骨科上麵很常見,隻有通過CT才能知道的更清楚。”
“我覺得這個患者藏了什麽。”謝突然來了一句。
許楓讚同的點了點頭,目前給出的信息太了。
“你們看,這個病人平時很喜歡運,檢查都正常,但是從他們小區到這裏都沒有任何變化,反而短短幾十分鍾的檢查,就出現這麽嚴重的況。”許楓慢慢給他們剖析,“而頸椎和椎的檢查都跟鈣有關,年輕人很缺鈣,這個檢查應該沒結果。”
就在許楓想要接著剖析的時候,電話打了過來。
“許老師,患者的兩條又有知覺了。”趙玥道。
“怎麽發現的?”
“CT室的老師做完頸椎,準備幫他挪子的時候,患者自己說的,而且剛才患者自己也了。”趙玥解釋道。
“你讓他們都別,我馬上過去。”許楓嚴肅道。
這個事很不對勁!
帶著秦雪和謝來到CT室外。
CT室醫生都是認識許楓的,跟許楓打了一個招呼。
“許醫生,你怎麽來了?”患者父親詫異道。
“你兒子的病有了進展,我去看看。”
來到檢查室,許楓詢問起來。
“你現在覺怎麽樣?”
“我覺我啥事都沒有了,估計就是早上跑過量了!”
許楓接著問道:“那你摔倒的時候,除了腳有沒有眼前一黑的覺?”
“額,好像有。”
“做一個腦部增強CT吧,應該是有管狹窄或者是輕微栓。”許楓道。
過了半個小時,檢查結果出來。
造影顯示顱底有異常管網,呈現煙霧狀,確診為煙霧病!
這樣的管很容易造梗塞或者供不足,會出現小中風的況。
許楓詢問了患者和家屬的意見,最終開了保守治療的單子,這種病並不嚴重,長期服用抗凝藥就行了,但是要注意不能讓上有傷口或者需要做急救手。
由於宋平放了假,今天許楓就替了宋平的夜班,好在並不是很忙。
許楓跟護士聊完天,正準備去休息室休息一下,護士站就接到了急診電話。
“唉,又不能休息了!”