從嚴老師的病房出來，又去看骨髓炎的小夥子。

楊平讓管牀醫生拿換藥包來，自己親自換藥，測量皮缺損的面積。

“做完手好好的，三個月後這裡鼓一個包，然後就破了，變一個小口，以後這裡就一直流膿。”小夥子說。

“做了幾次手吧?”楊平換完藥，一邊包紮，一邊跟他聊。

“是呀，做了幾次清創，把皮割了，也切掉，骨頭去掉一塊，釘子出來了，醫生不敢再骨頭了，說全部染了，再切也沒用，本來想去當兵的，結果這樣，唉——。”小夥子很沮喪，一種夢想破滅的傷。

當兵，就算這骨髓炎治好，甲也不能去，當兵這條路走不通了。

楊平包紮完說：“我們正在想辦法，爭取治好，但是過程會很麻煩，今天取了骨頭去檢查，明早要，等結果出來，我們再研究你的病。”

“治好還可以當兵嗎？他們說以後一輩子就這樣了，除非鋸掉?”小夥子神黯然。

“這幾天好好休息，不要急，辦法比問題多。”楊平安他。

“嗯，我一定要去當兵。”小夥子對當兵的理想很執著。

“很多職業可以選擇，不一定要去當兵。”楊平寬他。

“醫生，只要治好，能夠去當兵，做多次手都沒問題，你一定有辦法。”小夥子企盼的眼神。

“盡力！”楊平說。

這時，一對老頭和老太太進來，用保溫飯盒送來飯菜，這對老人看樣子也八十了吧，但是還健朗，走路不用柺杖。

換完藥，才發現曾主任一直在門口等，楊平以爲他有什麼事。

原來是想請楊平幾個吃飯，把科室的醫生都上了，除了值班的。

本來打算晚一天再請，但是聽說楊平幾個過兩天有下鄉活，怕這餐飯拖久，誠意淡了。

所以臨時決定現在就請，到醫院附近的一個餐廳。

管牀醫生幫忙收拾好垃圾。

大家一起出去吃飯，不遠，步行過去就可以。

席間大家氣氛很好，曾主任不了倒苦水，基層醫院的諸多困難苦楚之類的。

說起那個骨髓炎的小夥子，曾主任面難。

小夥子姓許，其實可憐的，從小父母雙亡，爺爺養大的，現在爺爺八十歲了。

因爲慢骨髓炎治療時間長，花費大，即使有醫保，自費的部分也是很難承，爲了讓他治病，老人唯一的房子賣了，現在住在親戚的一間舊平房裡。

曾主任那天早上查房可不是這麼說的，前後的話自相矛盾。

張林好像要說什麼，楊平立刻說：“張林，幫我倒杯飲料。”

張林也知會了意思，別去故意讓人難堪。

其實楊平知道，第一天曾主任那樣說，無非是讓自己別輕舉妄，曾主任想偏了。

“要是這種況，費用是個問題，得想想辦法。”楊平說，這個問題很現實。

讓醫院出?如果這種況都要醫院出，醫院早就倒閉了。

三博這次的醫療援助是慈善活，但是僅僅是指三博的醫生義務勞。

楊平和曾主任開始盤算費用，要是檢查結果符合預期的判斷，可以做手。

髓釘要拆掉，換外固定架，骨質缺損的地方，要用含抗生素的硫酸鈣填充，這東西比黃金還貴，按克計算的，預計這個耗材就得三四萬呀。

即使醫保報銷一部分，他自己承擔的費用至一萬出頭。

耗材找械商贊助是條路子，但是這基層縣醫院用得，人家未必願意，尤其是硫酸鈣，曾主任肯定一年到頭都不會用幾克。

做生意的，本質是賺錢，找人家贊助，羊出在羊上，自己很用這東西，人家怎麼肯贊助。

曾主任正爲這事發愁，這座大山搬起來，比嚴老師那座困難多了。

楊平喝了一口飲料說：“這個手最大的花費就是外固定架和硫酸鈣，我來想辦法吧！”

楊平這麼說，曾主任放心了，費用的事就解決了。

大家都沒有喝酒，怕有急診，小醫院，人手，能夠主刀手的更。

不像三博醫院，所有帶組的主任不上臺，手照樣不耽誤，因爲下面那些老主治，比如金博士，應付完全沒問題。

吃完飯回到宿舍，田主任今天回得比較早，沒有應酬。

他給一份名單給張林：“這幾天天氣比較好，有一個下鄉活，你和小五一起把人員分配落實，圈掉的是不用去的，通知大家明天中午到醫院會議室開會，後天出發，活一整天，清早出發，傍晚回來。”

張林接過來說：“我們現在不是下鄉？還下鄉?下到哪裡去?”

“進山，進村，送醫送藥，檢看病。”田主任說。

“多久?”

“一天時間，一共十個村，都是數民族聚居地，到時會有鄉村醫生和村幹部全程帶路。”田主任說。

“這個不錯，應該多搞幾天，搞一週。”張林很高興。

田主任白他一眼說：“你是來支邊的，還是度假的？”

“詩和茍且都要，田院長！這革命樂觀主義神。”

張林拿筆在紙上開始勾勾畫畫。

樑胖子問道：“我也去?我去送麻藥?”

“掉腦袋的事就不用你幹了，你去量可以吧，你不是減嗎?來回走山路，包你掉五斤，行李全包，十斤也不是不可能。”田主任悠閒地說。

待田主任有空閒，楊平找田主任說：“田主任，我這邊有個事向你彙報。”

慢骨髓炎的病人，楊平之前也簡單彙報過，現在需要詳細彙報，說到硫酸鈣和外固定架，楊平說曾主任想找供應商解決，但是肯定有困難。

田主任想了想說：“他們用得，人家怎麼會贊助他，虧本是爲了以後賺更多，這個我來解決，硫酸鈣大概要多？”

“起碼得三十克。”楊平預估。

田主任立刻拿起電話：“小林呀，我是田園，我在南橋縣人民醫院有臺慈善手，需要三十克硫酸鈣，我把地址發給你，寄過來，要儘快，急用，晚上就快遞？那就最好。”

掛斷電話，他又撥通一個電話把外固定支架也解決了。

“今晚他們發貨，明天或後天就到，不影響手吧，不行我讓他們派專車送。”田主任很熱心。

“那不用了，這手肯定幾天後做。”楊平說。

本來他只是先彙報，東西不用這麼急，手做不做還不確定，結果田主任幾分鐘，兩個電話就解決了。

耗材的事解決，剩下就是確診了，病人的病是否跟自己的推測一樣，結果沒有出來之前，誰也沒有絕對把握。

解決這個問題，楊平晚上的睡了一覺。

又過去一天，上班第三天。

剛剛完班，還沒有查房，曾主任就接到了檢驗科主任的電話。

“甲狀腺激素，T3，T4，FT3，FT4都增高了，尤其T3和FT3增加較多！甲狀腺功能真進！”

曾主任放下電話，語氣興，好像他就盼著病人甲狀腺進一樣。

如果說影像學檢查是第一個證據。

那麼，第二個證據已經支持自己的判斷。

現在就等第三個證據--細菌培養！這是最重要的證據，如果所取的標本都培養出細菌，前面的兩個證據自靠邊站。

細菌培養一般到三到五天才出結果，要有耐心才行。

這個病人不像嚴老師，很快可以診斷清楚，一刀下去，立竿見影，這個單單診斷就是一件麻煩事。

嚴老師現在很好，除了手切口有輕微疼痛，右下肢以前的麻痛完全消失了，沒有出現擔心的反彈。

查房的時候，他在打電話：“太小了，大一點，還要大一點--”

他兒子去買早餐了，牀旁放了一副柺杖，屁有傷口，不方便坐，反而走更方便。

看楊平進來，立刻喜笑開：“昨晚睡了一個好覺，輕鬆呀，太輕鬆了，以前幾片安定跟吃豆子一樣，不管用，昨晚我特意不吃安定，嗨，不知不覺就睡著了，醒來就快八點了，這纔是人過的日子。”

中午吃完飯，到醫院的會議室，田主任和盤院長召集大家開了一個小會，就是明天下鄉送健康的活。

挑了十個村，全是比較偏遠的，數民族居住地，一個村派兩到三個人，帶著一個醫藥箱，給村民檢、看病。三博分派到中醫院和婦保健院的醫生不用參加。

衛生局會派車將人送到村口，每一個小組有村幹部或鄉幹部全程陪同。

下午大家不要上班，回宿舍準備。

楊平整理揹包，看了看手機的天氣預報，這幾天都是晴天，確實比較適合下鄉。

這邊的鄉村是真正的鄉村，水泥馬路只通到村口，所謂村口，只是概念上的村口，不是地理上的。

因爲他們住戶分佈非常分散，進山的路有些完全是懸崖上過去，本沒辦法修公路進去。

“這大晴天的，你帶雨幹什麼？”張林看楊平收拾雨。

楊平覺得，天氣預報這東西不是百分之百的，還是帶一件放心。

“未雨綢繆！”

楊平將兩件雨摺疊好。

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