“行,我們去查房吧!”楊平說,問得也差不多了。
對於曾主任微妙的態度,楊平能夠敏銳地覺,暫時不去計較。
在曾主任的陪同下,楊平帶大家查房。
二十一個病人,除了剛纔那個小夥子,還有二十個。
六個頸肩腰痛的,做保守治療;十四個手病人,兩個鎖骨骨折,一個肱骨骨折,兩個尺橈骨骨折,一個骨骨折,三個脛腓骨骨折,三個腱斷裂的,一個手指骨折的,一個骨盆骨折,做了外固定架。
雖然是掛職主任,但來這裡不是度假,是治病救人,楊平查房很認真。
當查完最後一個病人時,還有一個病房,門是關著的,應該是空的,沒有住人,楊平看了一眼。
曾主任說:“沒有了。”
突然,門打開了,一個大約七十歲,帶著黑框圓眼鏡的老頭出來:“曾小寶,我就不是病人,你有兩把刷子呀,人趕我去外科住,我偏不,我又回來了。”
這病房不是鎖上嗎?怎麼他又搬回來了?
曾主任這下尷尬了,臉上像塗了辣椒油,火辣辣的。
“這個,什麼況?”楊平低聲問道,都已經站在門口,不問問也不行。
“這個病人做了手一年多,現來療養的,也一起看看吧。”曾主任著頭皮說。
旋即到門口賠笑臉:“哪裡,嚴老師,外科有個單間,所以安排你過去,這裡馬上要收病人。”
“哼!”病人冷哼一聲。
楊平帶著大家進去。
“這個病人誰管的?彙報病史!”曾主任喊。
醫生還沒開口,病人自己開口了:“腰椎間盤突出癥,主要癥狀是右下肢麻痛,麻痛很厲害,走路都困難,做了手,還是痛,錢花了,痛苦一點也沒減。”
“可以看看不?”楊平早就看出,這個病人是糾紛病人。
曾主任介紹說:“這是省城來的楊主任,特意來幫你看看,或許有好辦法。”
“楊主任?省城的?正好,我還要去省城上訪告狀,手就是省城的教授做的?除去醫保報銷的,我自己出了兩萬多,現在痛問題沒解決,腰又不好使了。”病人態度很不好,滿腹怨氣。
“曾小寶,我告訴你,等我好一點,我一定要去上訪,告你們的狀,你們這是什麼,草菅人命,你以爲我不知道,你和省城那個曾教授是親戚,你們串通一氣,其中肯定有不可告人的東西,我告狀信都寫好了。”病人噼裡啪啦,說話一套一套的。
楊平握住他的手說:“怎麼稱呼,先消消氣,說說什麼問題,我幫你看看?”
“嚴老師!”曾主任說,很尷尬。
楊平說:“嚴老師,你是什麼問題,說說看。”
病人拿出一個本子:“去年六月十七號,在這裡,就這個醫院做了CT,診斷腰椎間盤突出,L4/L5,L5/S1,椎管狹窄,右側神經,做了一個月保守治療,無效。曾小寶推薦省城附一曾教授做手,手日期我看看,去年七月二十八日,請曾教授在這裡做手,當時給了五千元紅包,記錄在這裡。後右下肢疼痛沒有任何緩解,拆線出院後,九月二十日又來住院,從那個時候開始,住院出院,出院住院,這一年多就這麼反覆,現在又快年底了,沒有任何緩解,你說怎麼解決?”
厚厚的本子,手指粘著口水,一頁一頁地翻,然後拿筆又寫起來:“今天,今天幾號,我記一下,曾小寶帶省城,什麼名字?”
老頭看楊平的工牌:“楊平,楊主任,查房,記下了。”
老頭寫完合上本子,放到枕頭下面。
這病史不用介紹了,比病歷寫的還清楚,病歷上有的,他有;病歷上沒有的,他也記下了。
“嚴老師,退休前教什麼的呀,我幫你檢查一下可以不?”楊平說。
他躺下來:“高中政治,檢查就檢查,我都配合,到時候不要說我不配合醫生,所以效果不好。”
剛剛病人自述病史的時候,楊平也翻看了病歷,以前做了L4/L5和L5/S1腰椎間盤摘除+後路減+椎間融合+椎弓釘固定。
附一院的曾教授,楊平不認識,但知道,但是手水平肯定沒有問題的,省一流,那問題出在哪呢?
他給病人右下肢做直擡高試驗,明顯,三十度都擡不了,檢查一下力和覺,坐骨神經支配的力稍弱,覺也差一點,右側小有萎。
再做抗阻外展外旋試驗和4字試驗都。
“不行,不行,又麻又痛,不了。”病人喊。
楊平讓病人趴下,他按了梨狀的位置,局部比正常的要,一按,病人又喊難,右下肢麻痛厲害。
這個可能存在梨狀綜合徵?
曾教授下來做手,可能比較忙,只看了片子,腰椎間盤突出到右側神經很,影像與癥狀高度吻合,就沒有細查,直接上手了,這種況不是沒有。
“怎麼樣,看明白沒?你跟這件事件無關,我不會告你,但是曾小寶,我一定要告。”病人坐起來。
查完房,楊平心裡梳理了一下,科室的病人,除了剛纔左側骨幹慢骨髓炎的,這個病人診治也有問題。
楊平通過這段時間在系統空間大量的閱讀,加上原來的紮實理論基礎,無論是知識面還是知識深度,都進步很快。
這兩個病人要一個一個來,如果直說,自然會讓曾主任面掃地,雖然楊平在這裡只有兩週時間,沒必要倒了人家面子。
做人兩件事不能做:斷人財路,倒人面子。
楊平決定還是迂迴一下比較好,先把剛纔糾紛病人拿出來說說,這個病人估計曾主任已經焦頭爛額,能夠給他出主意,他何樂不爲。
“出醜了,出醜了!”曾主任汗。
楊平輕鬆地說:“哪個醫院都有難纏的病人,不算事。”
曾主任說:“楊主任!你看,這些病人有什麼指導意見。”
“談不上指導,曾主任經驗富,又在附一院進修過,這些病例理非常到位,看來,盤院長把骨科獨立出來是有底氣的。”楊平當著衆人的面說。
曾主任雖然剛纔出醜,但是經楊平這麼一說,稍微挽回一點面子。
“曾主任,我們到辦公室坐坐?”楊平說。
曾主任知道他有話說,立刻點頭。
到主任辦公室,曾主任倒茶。
楊平說:“曾主任,這個腰椎間盤突出癥的,我懷疑存在梨狀綜合徵,如果可以員他做個梨狀出口的核磁和電圖,就可以鑑別,真是梨狀出口綜合徵,再做一次手,鬆解坐骨神經,問題可以解決。”
要是問題真能解決,他磕幾個頭都願意,這個病人是他的心病,太難纏了,頭上的白頭髮,一半是他鬧的。
病人鬧了幾次,到辦公室鬧,下班路上堵,現在乾脆住著不走了,告狀的信都投到縣長信箱了。
“醫院沒有核磁,做核磁要到石坡人民醫院去,門診不能報銷,他肯定不幹,現在住院都沒給一分錢。”曾主任一肚子苦水。
“做個CT和電圖也可以,也可以看出來,CT和電圖都有吧?”楊平說。
“有,都有!”曾主任說。
“那我們一起去看看病人,跟他談談?”曾主任說。
楊平說:“沒問題的,我來跟他談,最好把他到這裡來。”
“我去!”曾主任要出去。
楊平把曾主任住,向他把病人家庭況瞭解清楚,再讓他去請人。
沒多久,病人拄著柺杖,一瘸一拐,過來了。
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