臨場經驗、平時的知識積累,此時就顯得尤爲重要。
“輸過敏休克!”
一連串的可能判斷在腦海中篩選後,田主任敏銳地做出判斷。
但是還沒說出口,楊平就低聲說:“輸過敏休克。”
田主任看楊平一眼,立刻命令麻醉師:“看看面!”
麻醉師立刻觀察,回答:“面發紅,眼周水腫!”
“輸過敏休克!停止輸,快速補,連輸的管子也撤掉!”
田主任聲音很大,清晰,但是不慌,沉著冷靜。他瞄了一眼監護屏幕和麻醉機,心電波浪還在,病人的心跳沒有停止,無需心肺復甦;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸機,現在是呼吸機輔助呼吸,呼吸不會有問題。
麻醉師尚好,巡迴護士有點怯場,這邊輸過敏休克,那邊嘩嘩出,隨便一個都是致死的,現在兩個同時出現。
觀的醫生更是心裡砰砰直跳。
“0.1%腎上腺素,0.5毫升,注!”田主任語氣強。
一般是皮下注,現在注?巡迴護士用稍微遲疑的眼神質疑。
“注!”田主任嚴厲地重複。
在教授的威權之下,麻醉師和護士不再懷疑他怎麼判斷出的輸過敏休克,又怎麼將腎上腺素注,時間就是生命,只有快速的執行。
出和腎上腺素是一對矛盾,腎上腺素會加重出休克,出又會加重過敏休克,兩者是一對糾纏在一起的矛盾。
一邊指揮搶救,田主任手上的作沒有停,搶救就是一場閃電行,過敏休克極爲兇險,生死只需幾分鐘見分曉。
“刀,開腹,準備橡皮條,臨時阻斷腹主脈!”
臨時阻斷腹主脈,這可是大手筆作,一般人不敢這麼幹,苗主任現在沒有頭緒,幫不上忙,只能乾著急。
“準備橡皮條!”巡迴護士的作那裡跟得上田主任。
拿到手套開始剪橡皮條,苗主任幫忙一起剪。
刀沿著原來的切口延,楊平的拉勾已經到達,幫助牽拉顯,切開皮皮下深筋,再切開三層腹,進腹腔,順利找到腹主脈。
大的腹主脈在腹腔裡搏,因爲休克,雖然搏沒有正常那麼強烈,但仍然給人強烈的視覺衝擊,這可是人整個下半的主幹脈。
管鉗從腹主脈後側繞過,楊平的橡皮條準的喂進去。
橡皮條一,田主任拉,楊平的管鉗已經夾住橡皮條,形一個彈紮帶,捆住了腹主脈,無需任何言語,楊平每次都能提前預判田主任的作,從不失誤,從不遲到。
總閘功關閉,出停止了。
臨時阻斷腹主脈時間不能過久,但可以堅持四十五分鐘,四十五分鐘足夠田主任找到斷裂的管。
“繼續手!”田主任說。
此時停下手,風險更大,就像船進了旋渦,要麼被吞沒,要麼離旋渦。
吸引輕輕的從骨折隙裡進去,清除積,嘗試找到出的死亡脈,這是既富挑戰的工作。
“有介科沒?”宋子墨問,他在臺下,旁觀者清,也要出謀劃策。
田主任果斷地說:“不用了。”
找介科,前前後後,沒有半個小時不行,CT管造影上那些七八糟的出點,介科本沒法準栓塞,只能冒險進行主幹栓塞,這樣會帶來壞死的嚴重後果,除非沒有其它辦法了。
骨塊小心翼翼的翻開,助手的止鉗已經夾住一管,輕輕的拉出來,田主任擡頭,與楊平自信平靜的眼神相對。
“四號線!”
管鉗帶著線遞過來,田主任繞過去,打了一個漂亮的外科結。
“扎!”
他又紮了一道,一道扎,一道結紮,兩道應該比較保險了。
田主任鬆開腹主脈的橡皮條,區的又冒出來了,趕又紮腹主脈,楊平的管鉗再次迎上去,夾住橡皮條。
難道扎的這不是死亡脈?或者有兩死亡脈?
他的眼睛看向楊平,楊平似乎猜到他所想,點點頭:“應該有兩死亡脈,而且近端遠端都要結紮,相當於我們要找四管結紮,它們形了迴路,只結紮一端沒有用。”
他說得對,比自己更勝一籌,剛纔找出第一死亡脈的速度也比自己快。
“吸引給我!你來!”田主任拿過楊平手中的吸引,開始吸。
雖然他有信心,但是此時需要快!越快越好,他不會爲了所謂的面子讓病人涉險,現在快一分鐘,就多一份勝算。
第二管找出來。
結紮、扎!又是兩道。
第三,第四!
兩管,四個斷端全部找出來,都給予扎、結紮。
再次鬆開腹主脈的橡皮條,區沒有再冒。
田主任想,楊平的判斷比自己快,作也比自己更快,難怪韓主任讓自己帶著他。不由自主把欣賞的目投向楊平,楊平又從他手裡拿走了吸管。
臺上的這些小作,臺下的人無法看到,苗主任此時已經在關注病人的生命徵,沒有心思看手。
田主任猶豫一下,是不是讓他繼續把手做完?
但楊平此時已經專注一助的工作,手裡的吸引吸盡野殘留的,替田主任下一步作做好準備。
田主任一笑,繼續,越過了死亡脈的險關,可以歇一歇,手的節奏必須掌握,剛纔是爲了化解腎上腺素和出的矛盾,才冒險繼續手,現在可以鬆一口氣。
過敏休克,來得兇猛,去的也利索,病人的生命徵已經平穩,升上來。
其實過敏休克,就那麼幾分鐘黃金時間,搶救過來就活著,沒有搶救過來,就永遠醒不來。
剛纔的袋和輸管子被封存起來,以備查找原因。
雖然遇到這種兇險的意外,但田主任整個過程沒有一慌,他再次確認生命徵平穩,更加驗證了自己的判斷。
“繼續!”
臺下的醫生經歷了剛纔生死過山車般的搶救,心尚未平復,現在手居然繼續,教授果然是教授,大將風度。
髖臼的前柱前壁復位固定,接下來就是髂骨翼,再就是骶骨骨折,最後理骶髂關節分離。
這裡任何單一的骨折都是高難度的手,何況幾同時混合在一起。
髂骨翼骨折復位固定,骶骨骨折復位固定,最後骶髂關節被複位,固定!
剩下的在田主任手裡輕鬆自如,即使面對複雜的骶骨附近的靜脈叢,在兩人的配合下,也只是出了很的。
視,復位固定完。
沖洗,置放引流管。
田主任開始合,楊平剪線。
“過敏休克,剛纔好兇險!我和韓主任以前中到過。”田主任剛纔完全忘記了苗主任的存在,這纔想起解釋。
苗主任心有餘悸,仿如夢醒,好在是田主任在做。想想,要是自己在做,什麼過敏休克,死亡脈出,其中一個,就讓自己喝幾壺了,別說兩者同時出現,自己那能應付呀。
好在請的教授來做,後怕!背後的手都溼了一大塊。
“後送ICU監護至二十四小時,骨折出不多,主要是敏休克的後續監護治療。”田主任吩咐。
觀的醫生,無不慶幸自己剛纔經歷的搶救,教授臺上的鎮定,對病準的判斷,果斷的搶救,冒險繼續手,最後化險爲夷。
足夠回味一輩子了。
自己要是有這麼厲害多好。
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