即使現場截肢，楊平也不想草草了事。

清除旁邊的雜，一張防水單墊在大下面。

小五步驟清晰，手速很快，作爲楊平的助手，他想做到合格。

無菌包打開，消毒，然後鋪上無菌底單和孔巾。

“注，10%利多卡因，生理鹽水，一比一稀釋！”小五已經遞上來。

沒有麻醉師，只能局麻。

局麻做截肢，這得要求多高超的局麻技呀?急診科的呂醫生了一把汗。

局麻一般用於小手，小的清創合、小的腫切除之類的。用藥量太小，不能達到目的;太大，容易麻醉藥中毒。曾經就有醫院，割一個手背的腱鞘囊腫，局麻藥過量，病人當場麻醉藥中毒，死在門診手室。

所以稍微大的手，哪怕大點的清創合，都不會用局麻，風險高，效果還不好。

現在楊平要用局麻來截肢？大家無不表示驚訝。

局麻別看簡單，也是一個技活。普通的，往手區域周圍打幾針，也是局麻；確的，選擇區的支配神經行阻滯，也是一種局麻。

後者做神經阻滯，其實也是更高級的局麻。如果把前一種比喻，用大炮朝敵人的陣地胡打一通，那麼後者就是用確制導導彈，定點清除敵人的據點。

要掌握神經阻滯麻醉，就必須非常悉解剖，悉各個區域的神經支配，悉神經的走行。

楊平現在就要進行右側神經和坐骨神經的阻滯。

麻醉師進行這種阻滯，往往要用彩超來定位，而楊平現在徒手完。

呂醫生拭目以待，也開開眼界--局麻下截肢。

楊平依據神經和坐神經的走行，先阻滯神經--在大上段，從皮開始，逐層麻醉，小心的刺，當到了神經鞘，電立刻開傳出。

“有電的覺沒？”

“有！”病人咬牙說。

然後將藥注到神經的鞘。

同樣的方法，阻斷坐神經，整個下肢的皮覺主要來自這兩條神經的分支。

就像電線對電流的傳播被截斷一樣，神經的衝被麻醉藥功的切斷.

效果非常好，稍等片刻，病人右下肢沒有覺了，楊平開始刀。

刀劃出漂亮的舌形皮瓣，皮、皮下、深筋、，管結紮，神經高位切斷，暴骨，在中下三分之一部位，線鋸把骨鋸斷，稍微把骨的斷端做了圓理。

再將對側的、深筋、皮下、皮切出舌形瓣。

出點一個一個結紮，區乾乾淨淨。

截肢完，用時不到五分鐘，可能更短。用無菌單包裹斷端，剩下的到車上繼續理。

幾個急救員手，病人立刻用擔架擡上救護車，鼻導管吸氧，持續心電監護，護士快速的連接好各種管道各種線，然後整理一下。

擔架放在中間，楊平小五坐一側，呂醫生和護士坐另一側。

車子啓，朝三博醫院趕。爲了節約時間，司機在導航上選擇了最快最通暢的路。

利多卡因局麻，可以持續一到三小時。麻醉仍在起效，病人覺不到痛。呂醫生想，要是自己掌握楊平這一手高超的神經阻滯，以後急救過程中，對外傷導致的疼痛，就不用打什麼嗎啡了，直接高選擇的神經阻滯，讓病人無痛的送到醫院。

在車上，有限的空間。楊平和小五對截肢的斷端進行仔細沖洗。再次消毒鋪單，將、筋、皮合。截肢纔算結束。這也是幾分鐘的事。

“醫生，我能活下來嗎？”病人的聲音已經十分微弱，臉脣蒼白，雙眼閉著，很費力地睜開一點點。

已經開到最快，三通道同時輸，膠、晶，輸。

楊平地握著他的手，冰涼的。

“能！一定能！”

病人氣，還想說話，但是幾次說不出來。

“不用再說話了，一定沒事的，堅持！”楊平握住他的那隻手，稍微加點力，以示鼓勵。

病人還是出幾字：“救--我--，孩子--念--初中--可憐--”

斷斷續續的幾個字，再也不出字了。

這種急救車已經十分先進了，但終歸是一輛急救車而已，提供的只能是補這種最基礎的生命支持。

短時間，可以維持容量，但是最終要靠輸來補充紅細胞，維持氧氣的運輸。而輸只能到醫院纔可以。

心率已經上升到120次/分，已經掉到80/40mmHg，氧靠吸氧勉強維持著90%。

不知道那個不斷脹大的脾包破了沒有，如果破了，必死無疑。這隻能看運氣，有時候，不得不承認有運氣這回事。

呂醫生也不能再打彩超看，超聲探頭的也存在風險。就算看到破裂，暫時也毫無作爲。

“快點！”

楊平對前面的司機說，他握著病人的手，手指一直扣在橈脈的部位，脈搏微弱，覺隨時會散去。

“已經最快了！”司機喊道，但是腳底下的油門還是踩得更深。

護士又換了一袋，呂醫生焦灼不安，臉上全是汗。

救護車笛聲急促，司機在車流中穿梭，有前車主躲開讓路，但是更多的車置之不理。司機是退伍的汽車兵，技很好，他沉穩的打著方向盤，不斷地超車。

城市通最大的不確定因素就是堵車。

大家心裡祈禱，千萬不要堵車，千萬不要，千萬不要！

病人已經神志模糊，大聲呼喊，也只是眼皮子一。

救護車上了高架橋，突然，前車剎車，減速，慢慢地停下來。

救護車跟著前面的車，減速停車，因爲車距保持較好，救護車平穩地停下，沒有個病人造太大的顛簸。

“怎麼回事?”小五問。

司機搖搖頭：“我下去看看。”

後面立刻形長龍，往前面看，也是一條長龍。

司機拉手剎，推開車門，下車前後察看，再往前走了十幾米打聽況。

回來說：“聽說前面一輛貨車拋錨了，堵車！”

我靠！大家都罵道。

這個時候堵車，一點辦法都沒有，前後左右全是車，還有加塞斜別在車隊裡的，塞得死死的，進退都不能。

楊平心如死灰，手裡的脈搏僅剩一微弱的氣息，如風中的一點燭火，隨時會熄滅。

生命之火，有時候很頑強，有時候卻極爲脆弱，任何風吹草，都會熄滅。

呂醫生打開救護車後門，手搭涼棚，往前去，看不到盡頭的長龍，往後看，還是蜿蜒的長龍。

他在車後來回走，右手的拳頭砸在左手掌上，著急。

時間一分一秒的流逝。

病人的神志已經完全模糊，他也不再眼皮。

心率越來越快，脈搏若遊一般，稍縱即逝。

了幾次，車流紋不，呂醫生醫生仰頭，撕心裂肺的喊：“救命，車上的人等著救命呀！”

直升機，就算現在直升機也來不及，也不是每個人都有機會用直升機的。醫院的直升機兩架，一架在維修，一架被一家高端保險公司請去接病人了。

救護車的刺耳笛聲和閃爍燈，還有醫生竭斯底裡的喊聲，驚了附近下車氣的車主。有個戴墨鏡的大哥在狹小的車與車的間隙中移過來，問：“什麼況？”

“車上的人等著救命，快不行了！”呂醫生很無奈，用袖子汗。

楊平和小五在車上，小五瞪著心電監護，楊平一直握著病人的手。

大哥了頭，摘下墨鏡，往裡面一眼，再車龍。

扯開東北腔的嗓子：

“快快快！過來幫忙，救命，十萬火急！”

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