幾分鐘後,田主任手下的住院醫師,陳曉波從手室打來電話:“田主任,左側膝前有瘀斑,也有腫脹。”
“曉波,手暫停,把病人推到影像科做雙側髖關節MRI,對,家屬我來解釋,就現在,馬上,立刻。”
真的儀表盤損傷!如果是這樣,那麼真有骨頸匿骨折的可能,這可是骨科幾大陷阱之一。
田主任掛斷電話,向楊平投來讚許的目:“真的儀表盤損傷!你應該是對的,我立刻暫停手,現在推病人去做個急診髖關節的MRI,謝謝你提醒!”
一個帶組的副主任醫師,當衆承認自己的疏,向一個年輕的新人致謝,相當不容易,看來,這個科室的氣氛很好,楊平鬆了一口氣。
他一直擔心,自己的質疑會不會引來別人的反,看來多慮了。
韓主任說:“嗯,如果真有骨頸匿型骨折,手方式要改,還有其它意見沒有?”
沒有人說話,韓主任說:“那就各就各位,田園你馬上到影像科,我等下也會下去,一起看看MRI。”
韓主任遣散了大家,自己找一臺電腦,仔細閱讀這個病人的X片和CT片。
宋子墨過來輕聲問楊平:“這個病人真的有骨頸匿型骨折?匿型骨折X片和CT都看不出吧?你怎麼看出來的?”
“用眼睛看出來的。”楊平笑著說。
宋子墨瞪他一眼,然後說:“我下去影像科看看,你要不要下去?”
楊平也沒什麼事,第一天上班,也沒安排什麼任務。何況疑點是自己提出來的,肯定要下去看看。
韓主任這時走過來:“走,一起下去看看,我剛纔又看了,確實有疑點。”
三個人直奔影像科,其它人很多跟著田主任已經去影像科了。
病人也送到MRI室了,開始準備做檢查。
韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任,孟主任也在閱片室等,韓主任、田主任、宋子墨,楊平,還有一些看熱鬧的研究生、規培生,圍了一大圈。
大家看到楊平下來了,都讓位置,給他往裡面站,都很好奇,究竟有沒有骨折,反正自己沒看出來。
“老韓,怎麼了,火急火燎的給這個病人做MRI,我剛剛又看了他的CT和X片,沒有骨頸骨折呀?”孟主任說。
“我們科的小楊剛提出了質疑,從X片和CT上看出了匿型骨折,爲了澄清,所以做個MRI,等下看看MRI,我也仔細看了片子,這個病人確實有疑點。”韓主任說。
“這樣呀!”孟主任不再說話,安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。
磁共振室的護士檢查病人上有沒有磁金屬,詢問有沒有幽閉癥之類的忌癥,然後給一張單簽字確認。
磁共振是利用磁檢查,要是磁金屬,是不允許帶進去的,裡有植磁金屬,有些也是不允許做的,強大的磁力會移這些金屬。
其他的沒有磁的金屬沒關係,不過現在的植一般都是沒有磁的。
磁共振是沒有電離輻,不像X線和CT存在電離輻,電離輻就是大家談之變的核輻。
田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人,主治醫師方炎也在其中。
“方哥,田主任怎麼突然停了手,要把病人弄下來做核磁呀?”陳曉波沒弄明白。
“新來的楊醫生說我們這個病人有骨頸骨折,田主任沒看出來,他看出來了。”方炎也不太爽。
病人在手檯上,麻醉師穿刺針都進椎管了,差點就推藥了,手被突然停掉,還要推到這裡來做磁共振,心裡自然有些不愉快。
“新來的,什麼人呀?這麼牛!”陳曉波問道。
“牛不牛,等MRI出來再說吧。”方炎說。
“你們也是,怎麼聽新來的醫生,他說做就拉下來做,兩位醫生,我們出去吧,可以檢查了。”技師也幫著發牢。
“他這麼一說,田主任不重視都不行,累的是我們。”方炎說。
一切準備就緒,技師按下外面作檯的開關,移的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機口。
這一邊,兩位主任沒有說話了,其它人也不再說話,大家安靜的等待檢查完,技師將圖片上傳。
做磁共振的時間比一般檢查稍微長的,但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.0T速磁共振,比一般的磁共振掃描速度快幾十倍。
幾分鐘後,屏幕上開始出現圖片,然後鋪滿整個屏幕。孟主任立刻抓住鼠標,開始閱片,其實他也很好奇,這個病人究竟有沒有骨折。
韓主任湊過去,其他人跟兩位主任保持一定距離前提下,儘量圍過去。圖片被翻頁,放大,一張張的過,翻過來,覆過去。
然後一張圖片被鎖定,放大,孟主任前趨,鼠標指向一個部位,看了足足五分鐘。
“確實骨頸骨折了,你看,老韓,這裡,T1和T2---。”孟主任確定的說。
韓主任反看了後面的楊平,然後湊過去:確實!骨折了!
這小子能耐,早上班就這麼過一遍片子,他就辨出了骨頸匿型骨折,這種匿型骨折,到X片和CT上去看,那是蚊子翅膀上找紋路,非常難。
第一次見面,那出神化的外科基本功讓韓主任驚豔了一回,今天這閱片技,再一次讓韓主任驚訝。
“骨折,骨折了!”
答案出來了,所有人都不約而同看楊平。
方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室,沒聽錯吧,真骨折了?他真蒙對了?
韓主任立刻叮囑田主任:“跟病人家屬重新談一下,手知同意要重新籤,式要重新確定,這個最好用加長的PFNA,將骨幹和骨頸一次固定,這樣,手推遲到明天,今天下午我們討論一下。還好,我們加急做一個MRI,不然就掉坑裡了。”
“謝謝呀!”田主任拍拍楊平的肩膀。
“你等下來一下我辦公室。”韓主任也拍拍楊平的肩膀。
宋子墨覺有點神奇,他怎麼看出了骨折,怎麼做到的。
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“你是怎麼做到的?”宋子墨問。
楊平聳聳肩:“沒什麼,吃過一次虧,自然就厲害了。”
“同事終止手,重新明確診斷,任務圓滿完,1200分到賬。”系統的聲提醒。
現在楊平已經習慣了系統,不會被他突然的聲音和字幕驚嚇到。
主任辦公室。
韓主任和楊平隔著辦公桌,語重心長:“今天的事應該謝謝你,爲科裡避免一場糾紛,你以前專門進修過影像?”
楊平搖搖頭。
但是立刻說:“我以前在人民醫院時,只要是存在電腦系統裡的,幾乎所有骨科影像資料,我都一張一張的研究過。”
韓主任沉思片刻,這樣就可以想通了。
這也不是隨便撒謊,楊平確實學醫很努力,以前在人民醫院,幾乎科裡所有的影像資料,他都研究過,還經常跑放科去請教。
有這樣積累的基礎,加上系統的培訓,紮紮實實喂出了火眼金睛。
X片和CT片上的異常,再細微、再難辨,他都一眼可以看出來。
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