許有些贊許地看了看徐原,這小子進步很快啊。
許道:“沒錯,邪之中人,初必在表,失治才會由表里,正氣越虛,邪陷越深。病邪都是由表里,所以表既是邪之來路,也是邪之出路。
“我們中醫治病,從來不是要消滅病邪,而是要把它趕出去。強行消滅,肯定會傷害的,而是要扶正祛邪。”
“病邪既然是從太經來,那就要通過各種辦法,將其再通過這條路發出去就好。千萬不要見病治病,一定要知道病邪的來龍去脈。”
“喻昌曾說‘邪陷里,雖百日之久,仍當引邪由里出表。若但從里去,不死不休。’他說的雖然是痢疾夾表陷者的治療辦法,但是也是百病的治病道理。”
“你以后在臨床上一定要小心注意這一點,不然肯定會栽大跟頭。一定記住,諸癥續當解表,一旦有表實,就一定要先解表。”
“一旦表不解,反而誤用補法,就會閉門留寇,后患無窮;誤用攻法,就會使病邪深陷里,就更危險了,這些全是醫生的過失啊。”
徐原認真地點了點頭。
曹德華也聽得頷首不已。
曹達華想了一想,問:“是不是想要的冰塊弄出來,就要把的被子給掀了,不然冰塊出不來。如果反而在里面瞎搞的話,冰塊也出不來,反而吸收更多熱量,那病人就危險了。”
許聽得眼睛一亮:“不錯,這個比喻不錯,曹隊長,你也很有做中醫的潛質啊。”
曹達華擺了擺手:“算了,算了,我還是抓賊去吧,醫生這種高級活兒,我可不會干。”
曹德華也笑了。
許搖頭笑了一笑,對徐原說:“這個病人就是典型的沉寒痼冷之證,外邪深陷里,冰伏在是極難出來的。像這樣的病人,只能用汗法,加以托將其冰寒由表而解。”
“所以這就是為什麼《經》上說‘擅治者治皮也’,古來醫家皆視汗法為小伎而,實則大錯也,擅用汗法者,妙用無窮。日常生活中,運運,出出汗也是有好的。”
許道:“好了,開方子吧。”
徐原拿出紙筆開始抄方。
許的方子跟昨天差不多,還是用了大劑的附子,一樣用了200g,現在患者冰寒未解,還需要繼續扶,然后也用了120g山萸固。
他只是在昨天的破格救心湯合參蛤散的基礎上進行加減,減去了幾味藥,然后又加了麻黃和細辛。麻黃可以開表閉,細辛則是托大將,能把的沉寒痼冷都托出來,由表而解。麻黃湯是單煮的。
許把方子說完,然后道:“去找你們院長簽字吧。”
“是。”徐原門路地奔著院長辦公室去了。
許則是對曹達華說道:“走,去看看你師父怎麼樣了。”
“好。”曹達華趕點頭答應。
曹德華也回去了。
反正也在這一棟樓,兩人就直接下樓去了病房。
許給高興亮做三診,高興亮這才第一次真正見到許的模樣,他這一見,才是真的驚呆。
他之前從自己人里知道了許很年輕,但他也沒想到許居然這麼年輕,許的年輕還是出乎了他的意料。
許也給他再診斷了一番,他腳指頭上的疽已經基本恢復了,雙電擊樣的劇痛早就停了,現在基本恢復的差不多了,還能下地走兩步了。
許再度給他診完了脈,囑咐他再吃幾劑藥,差不多就能出院。到時候他再給他看看,再給他開善后的藥,但善后的藥估計要吃很長一段時間。
夫妻倆對許也是千恩萬謝。
尤其是他的妻子,前段時間真的是看著嚇人,都絕到麻木了,如同木偶了。現在臉上也終于有了笑容,也有了人氣。
許心中也是寬不已,這就是醫生存在的價值,他不僅僅是在挽救患者的生命與健康,更是在挽救一個個家庭的幸福。
給高興亮診斷完之后,許重新上樓。
此時,徐原已經煎好了藥,拿了過來了。
三人進門。
許看了看時間,現在是上午九點鐘。
許對徐原道:“煎煮了600毫升的湯藥,給分三次服用,選在午時盛的時候,以助正氣。每次服用對之前分開煮的麻黃50毫升,得汗后止服。”
“好。”徐原答應一聲,開始給病人喂藥。第一次,喂服完。
曹達華則問:“許醫生,要什麼時候才能真正險,可以接審問?”
許想了一想道:“要看治療效果,如果一切都順利的話,今天晚上或者明天早上,應該就有神了。”
“好。”曹達華重重點頭。
幾人都在切觀察。
有些得空的小中醫們也都過來跟著學習了,這可是他們中醫科第一個接手的危重癥病人啊。
以前中醫科是不可能會接手這樣的病人的,別的科室的重癥病人頂多會邀請他們去會診,僅此而已。
所以這次,大家都有些興。
許也就在走廊上,跟他們說起了治療這樣病人的要點,這群小家伙也一個個都老實地記起了筆記。
曹達華和另外一個刑警也在一旁聽了半天,雖然沒怎麼聽懂,但是覺很厲害。
服藥一個小時之后,10點。
徐原來報,患者仍未出汗。
眾人皆皺眉。
半個小時之后,患者還未出汗。
曹達華心里咯噔一下。
徐原也稍稍有些慌,他問:“許老師,現在怎麼辦?”
許看了看時間,10點半,他道:“短給藥時間,給加服一次。然后再開個方子。”
另外一個小中醫回道:“許老師,藥房已經去進附子了,附子不夠了。”
許愣了一下,然后有些哭笑不得:“這次不用,找個廚房就行。用鮮生姜切末,然后加紅糖和白胡椒,煮一碗湯過來,以助藥力,辛溫發散。”
“知道了。”小中醫跑開了。
曹達華一愣,問:“這不是發汗的湯嗎?”
許點了點頭:“沒錯,這也是中醫思維,現在正好能用的上。”
旁邊那個年前刑警問:“那我以后冒能用這個嗎?”
許回道:“風寒冒就可以,最開始風寒,風寒束表的時候,用這個發發微汗,也是有用的。但要是還不解表,就來醫院找醫生看吧。”
“好,知道了。”兩警察都把這個小方子記了下來,省力啊,家里廚房就能做。
很快,這個生姜胡椒紅糖湯就送來了,也一起給病人喂服了下去。
中午,到了飯點。
徐原來報,患者頭部見汗了。
外面眾人皆是振。
稍頃之后,徐原再次來報,患者的脖子背部也都出汗了。
眾人更是振不已。
許也是不停頷首,這是開了表閉,伏寒外了。
許又提醒眾人:“汗法雖好,但是一定要注意不要過于大汗,過汗也是會出問題的。像這個患者已經開始出汗了,就不能再繼續解表了。”
“徐原,剩下的麻黃湯丟掉不要了。把方子剩下的湯藥給繼續服用。。”
“好。”徐原神振地去忙活了。
傍晚,許再給患者診斷了一番。患者下午也睡了一覺了。
表閉已開,肺氣宣發,伏寒外,真覆布,背部冰冷已經消失。上肢厥冷已經消失了,間的痰鳴生已經消失了,和指甲的也轉淡紅了。
息徹底安定,劇烈的痙咳也差不多停了下來,下午過來半天,只咳了一兩次。肺為聲音之門戶,肺也主調通水道。
現在得汗了,伏寒得了,終于能正常說話了,之前是連正常說話的能力都沒有的。而且小便增多,腳部浮腫也消散了不,原先是足腫爛如泥的。
此時表氣一通,營衛亦和。現在就是吐痰很多,但是中的憋悶已經大為松緩。汗法再次立功,正氣已經開始恢復了。
到這里,許才敢說患者真正險了。
傍晚了,小中醫們都沒走,還有鐘華、曹德華等主任級別的中醫也都過來看了。好幾個西醫主任也都在外面看著,杜月明也在。
許出來看著眾人,微微一笑:“兩天的戰,終于……徹底讓患者險了!”
“好哦。”門外響起了歡呼聲。
幾個西醫也過來查看了各項生命數據,的確險恢復了。
許也出了欣的笑容,他對曹達華道:“曹隊長,現在病人也能說話了,神狀態還可以,你們要審訊的話,也可以進行審問了。”
“好。”曹達華重重點頭。
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