什麼是循證醫學？

就是遵循證據的醫學。

什麼是經驗醫學，就是一代代傳承下來的經驗。師父用這個藥治療這個病，有效。他就把這個經驗傳給徒弟，徒弟以后也這麼治。

而循證醫學對此是不信任的，為什麼？因為你沒有足夠證據去證明。你只有單個的病例，并沒有足夠多的客觀的臨床證明。

你用這個藥治這個病，有效率是多？治愈率是多？不良反應有多？你沒有完整的臨床記錄，你沒有足夠的證據。

所以循證醫學一直覺得經驗醫學是不靠譜的，因為你傳承下來的經驗，萬一要是錯了，怎麼辦？所以必須要通過他們的臨床論證，找到足夠證據。

這就是為什麼這些年那麼多西藥研究所可勁兒研究中醫藥的原因。

包間。

許微微一笑:“循證醫學……呵，所以你給伊伊用麻杏石甘湯和銀翹散就是因為這兩個藥通過了循證醫學？”

劉景寧微微一怔，然后他點頭:“有這方面的原因，這兩個藥都有很好的療效，尤其是在甲型流的治療上，它的效果比奧司他韋還要好，這都是有循證醫學做支撐的。”

劉景寧說的這個，許知道。

甲流，甲型流h1n1，有孩子的家長應該都有印象，幾年前甲流肆的時候，所有人都在搶特效藥，奧司他韋，俗稱達菲。當時搶的多地斷貨，價格被炒到了七八百一盒。

其實他們不知道的是，除了西藥特效藥達菲之外，中藥也有特效藥，而且做了中藥上市銷售了，這個藥做金花清顆粒。

這個藥就是用麻杏石甘湯合銀翹散加減之后做出來的。

而這個藥，是有循證醫學做支撐的。

2011年，國際權威醫學期刊《anninternmed》，翻譯過來《科學年鑒》，有西醫醫學背景的人，應該知道這個期刊到底有多麼權威了。

這是世界上最權威的幾個醫學雜志之一，而且在科學領域，這個雜志被公認為是最權威的“第一刊”。

它在8月份刊登了我們國專家做的對甲流治療的臨床研究，用的就是循證醫學的辦法。他們找了410個輕型甲流患者，隨機分了四組，對照組、達菲組、中藥組、中藥加達菲組。

對照組是不用藥的，他們的發熱時間是26個小時；達菲組是20個小時；中藥組是16個小時；而中藥加達菲組是15個小時。

這里的中藥就是麻杏石甘湯合銀翹散加減。它的療效比達菲強很多，優勢非常明顯。所以國馬上就批準生產了，也就是中藥金花清顆粒。

所以去搶達菲，還不如搶這個呢。

這就是循證醫學，很科學，有足夠的臨床實驗做支撐，有對照有對比有實驗數據，也有理論指導，這個結果，西醫是承認的。

所以這件事在國際上影響大的，因為《科學年鑒》太權威了，但是國卻沒幾個人知道，甚至不知道有這個藥。

中醫對呼吸科疾病，尤其是對呼吸科時疫的診治是非常擅長的。居然還有人說中醫抗疫是在添，你們真的是對力量一無所知啊！

……

許對劉景寧道:“這事兒我知道，這事一出，國研究中藥的熱就更高了，大把大把的金錢撒下去，可卻沒有幾個中藥能通過循證醫學論證的。”

劉景寧點了點頭:“其實這也是我最困的地方。”

許道:“我對循證醫學沒有意見，對經驗的質疑是有必要的，是應該要找足夠證據來證明療效，這個思路是很正確的。”

劉景寧一愣，他沒想到許居然這麼推崇循證醫學，他以為他會貶斥它的。

許則道:“不用這麼驚訝，循證醫學是個好東西，中醫也應該用，但它在中醫這里卻出現了偏差。”

劉景寧又是一愣:“什麼偏差？”

許道:“那你知道為什麼麻杏石甘湯合銀翹散能治療甲型流嗎？”

劉景寧答道:“實驗表明，它能有效抑制病毒復制，而且從中醫的角度來說，它能有效清熱解毒，宣肺邪。”

“錯。”

劉景寧一怔。

許道:“是因為甲流為風熱犯表證，是熱證，你用辛涼解表，當然是有效的！你用這個藥去治伊伊，為什麼沒治好，因為是風寒犯表。”

“我把伊伊治好了，是腺病毒肺炎吧，我見效很快吧？按照循證醫學的思路，那就應該找一堆腺病毒肺炎的患者來，隨機分類，分幾個組，其中一組用我前面開的藥。”

“我可以告訴你，沒有幾個人是有效的。為什麼？因為你沒辦法保證，所有患者的況都跟伊伊一樣，我說的是中醫辯證病機，不是腺病毒肺炎。”

“我不會治腺病毒肺炎，我治的中醫辯證的病。是風寒束表，有桂枝湯證，又有癥，所以我用桂枝加厚樸杏子湯。你得找符合這個條件的來啊。”

劉景寧有些怔怔出神，又有些恍惚。

許又道:“我再給你舉個簡單例子，前段時間我治好了一個常年口腔潰瘍的患者，他是脾胃虛寒，土不伏火，我用了理中湯，見效很快，后續我給他開了附子理中丸鞏固。”

“按照道理來說，我是用理中湯把口腔潰瘍治好的。那要證明理中湯對口瘡有效的話，是不是得找一大批口瘡患者來用這個藥驗證臨床效果？”

“我告訴你，不會有用的。為什麼，中醫是治證的，不是治癥的。你不能拿著口腔潰瘍來對理中湯啊，造口腔潰瘍的況太多了。”

“理中湯是治脾胃虛寒的，你要證明它有效，就應該要找一批脾胃虛寒的患者過來，做臨床實驗對照。”

“但是他們會告訴你，不好意思，現代醫學不承認脾胃虛寒這個概念，什麼虛寒，找不到啊，證明不了啊。”

“你都否認我理論了，然后還讓我怎麼證明？我說理中湯是治脾胃虛寒的，你告訴我，這個世界不存在脾胃虛寒，請你另外證明。”

“你讓我怎麼辦？這就是最典型的廢醫驗藥，全盤否定中醫的理論，然后按照西醫那一套來驗藥，能驗出結果嗎？”

“就算我們自己花錢去研究脾胃虛寒和理中湯的關系，好，結果出來了。他們是不會認可的，權威醫學期刊更不會接。我告訴你，上甲流是運氣好，因為人家的病證單一，全是熱證。”

“所以不是中藥無效，你不懂中醫理論怎麼用中藥啊？你要練一套絕世劍法，結果你說劍譜不科學，反而滿腦子裝了機關槍的擊技巧。怎麼著，你打算用長劍揮舞出兩點一線點掃？”

劉景寧被鎮住了，半晌說不出話來。

許微微嘆息了一聲，他看著劉景寧說道:“機關槍擊理論是指導不了劍的。你藥理報告看的越多，現代理論對中醫的解析看的越多，你就越沒辦法用中藥治病。”

“張曉彤先生你知道吧？他在北京開了個純中醫的診所，這里面的中醫都很厲害。”

“他就說他們診所隔三差五就會上演醫學史上的奇跡，有很多病西醫沒治好的，卻在他們那兒治好了。”

“不過就算你治好了，西醫也是不承認的。因為單個的治愈病例，沒有循證醫學做支撐，原因是一樣的。”

“不過我們也無所謂了，無非都是治病救人罷了。但是你想用中醫救人，你就必須要有中醫思維。你想用西醫救人，就必須要做一個正經西醫。”

“西醫當然也很厲害，他們也能治好許多我們中醫治不好的病。這個世界就是因為不同才會彩的，而你這種強行結合不是更強了，而是更差了，你是在消滅中醫，消滅這種因為不同而產生的優勢。”

“我不會勸你如何如何，但你心中要有數。我只能說到這兒，我不會強迫你做純中醫，雖然這對我很有好。”

許點了點頭，他道:“言盡于此，飯我就不吃了，告辭了，劉醫生。”

說完，許拿上自己的包，轉出了門。

劉景寧則是失魂落魄地坐在椅子上，心中一片茫然。

許走到了外面，深深地呼吸幾口，然后長長地吐出來。雖說他很想要系統的獎勵，但是他不能改變自己做人的準則。