旁邊的人沒見過這種技法的人，當然為之容。

畢竟，誰都知道刀劃去之后肯定是要出的，可是林醫生這一刀下去，幾乎沒有看見出。

這種況確實見！

而對于這次病例的手方案，林易早已經有竹。

蛛網下腔出有很高的殘疾率和病死率，其外科治療方式主要為開顱夾閉和管栓塞。

相較于傳統開顱夾閉，林易這次選擇的治療方案是管栓塞。

這種治療方案有功率高、創傷小、手時間短和患者恢復快等優勢。

在手之前，為了確保手的順利進行以及避免患兒腦管出現痙攣，林易先通過鈣通道阻滯藥尼莫地平和法舒地爾緩解脈瘤蛛網下腔出患者的心管系統。

做完這些之后，林易轉頭問道。

“麻醉師，現在患兒征如何？

可以開始手了嗎？“

麻醉師看了一眼心電監護儀，說道。

“沒問題！

患兒現在征平穩、你可以開始手了！“

隨后，林易在患兒右腹部常規消毒鋪單，穿刺部位局部浸潤麻醉，然后運用穿刺針右側脈，置6F脈鞘管。

隨后，他對麻醉師說道。

“患者全肝素化，首次劑量1000U，隨后每小時追加500U肝素，以預防栓形，持續加滴注。

麻醉師心領神會地點了點頭，說道。

“沒問題！林醫生！“

之后，他就要用6F導引導管導線通過剛才的切口，將夾閉送到患兒的頸側脈，然后實施夾閉。

手室里一片安靜，安靜的連一針都能掉下來都能聽到。

林易深吸一口氣，準備將導線置切口。

這時候，就聽到旁邊有人說道。

“請等一下！“

林易一愣，轉頭問道。

“怎麼了？

說話的人是剛剛趕到的手室的腦外科副主任劉天寧。

“林醫生，你為什麼不等腦外科的人來再開始手？你這樣貿然為患者進行手，簡直是胡鬧！”

林易看了看劉副主任，說道。

“我之所以選擇這樣的手方案也是考慮到患者的年齡太小，一般的手方案患者無法承擔。”

劉主任冷笑道：

“那你的方案也得靠譜吧！”

其他醫生聽劉主任這樣說之后，都是一驚。

難道說林易所用的手方案不對嗎？

本來患者的況就急，麻醉師那邊也是好不容易才穩定住患者的征。

結果，沒想到半路殺出來一個程咬金，腦外科的劉主任居然在關鍵的時候喊停了手。

與其說林易草菅人命，倒不如說是劉主任狂妄自大。

如果林易沒有這樣的把握，他絕對不會貿然接下這臺手。

但是，現在劉主任的態度非常堅決，他認為林易這樣做是在害人，是在耽誤患者的病。

畢竟在傳統醫學中，患者這樣的病，一定是需要開顱的！

而且不分年齡，哪怕是嗷嗷待哺的孩子，遇到這樣的病，也是要開顱的。

這就是治療這種病的標準方案。

而眼前這個年輕的醫生，而且還是個急診科的醫生，有什麼資格在這里進行手？

論正統，他這個腦外科的副主任才是科班出，才是專業的醫生。

而急診科的醫生算是怎麼回事？

一般來說，急診科的醫生不就是吊住患者的命，然后再轉其他專科治病嗎？

所以，現在這種況是什麼？

這不是草菅人命還能是什麼？

即使他之前聽過林易的名頭，他也毫不當回事。

所以，他堅決要求換一個他們科室的醫生進行手。

劉副主任的態度讓手室里其他醫生們覺很意外。

或許，劉主任所說的也是對的？

因為按照常理，這種況下換一個專科的醫生來做手風險似乎要比林易更加安全一些。

而且，覺劉主任所說的專科醫生確實比急診科醫生來做這種手更加適合，讓急診科醫生來做這臺手確實有些危險。

畢竟，患者在這種狀態下已經于死亡線上，換急診科來做這個手就像是在玩火，很容易就引起未知的意外事件，從而導致手失敗。

如果林易真的不顧一切的話，這種手確實很危險。

可是這種危險并沒有影響到林易。

相反，劉主任剛才的這句話，有些讓林易無語。

他反問道：

＂劉主任，你憑什麼這麼肯定我的手是錯的！

醫學也在不斷進步，傳統的治療方案也是需要不斷提升、不斷進化的。

你總不會一直固守著原有的手方案僵化的不停套用在患者上吧？

劉主任，你憑什麼這麼肯定我的手是錯的！

醫學也在不斷進步，傳統的治療方案也是需要不斷提升、不斷進化的。

你總不會一直固守著原有的手方案僵化的不停套用在患者上吧？

這樣的做法是沒有用的，不僅不會救死扶傷，而且只會把患者當作你手中一件一件重復的產品。

反觀，我提出的手方案看似有些不同于傳統手方案，但是這個方案不但創面小、恢復快、更重要的是幾乎不會出現什麼并發癥。

難道這樣的手方案不更適合為患兒實施嗎？

難道你想讓患兒一輩子帶著巨大的傷口來面對未來的生活嗎？“

一旁的劉醫生勸道：

“劉主任，你別激！

我認為林醫生說的對，畢竟他之前做過那麼多手，都沒有出過什麼問題。

并且，他的那些手的過程都是十分令人驚訝的。

所以，我認為這個時候，確實應該考慮接新技、新方案了。“

聽劉醫生說完之后，劉主任冷哼一聲。

“醫院有醫院的規章制度，這是腦外科的患者，就得按照腦外科的規則辦！“

劉主任冷冷的道。

＂現在這些年輕人，就是沒有一點紀律，什麼都敢做，真是一群瘋子。

就是因為他不是我們科的醫生，要不然，我一定要嚴肅理。＂

對此，林易覺再和劉主任糾纏下去沒有毫意義。

所以，他對劉主任說道。

“劉主任，在這里，我是主刀，我也承擔著這臺手的全部責任。

至于手方案，是由我定的、責任也由我來背。

現在，馬上要手了，無關人員請立即離開手室吧。“

林易的話說的非常決絕。

劉主任一時之間沒料到林易居然會這樣強勢，當著眾人的面，他被懟的啞口無言。

他出一手指，指了指林易說道。

“算你狠！”

劉主任說完后就轉離去。

而手室，劉主任離開之后，林易立即開始為患兒進行手。

先合破損的管缺口，然后在導配合下用6F導引導管至患側頸脈，盡量靠近病變部位。

接著，并行三維重建，再次測量脈直徑、大小、寬度以及周圍側支管的位置關系。

隨后，基于測量數據，首先選擇一枚覆支架置患兒脈破損點頸遠心端后，緩慢充盈球囊，維持10s左右保持支架完全擴張、釋放。

再然后，泄空球囊后造影，顯示患兒顱脈瘤完全消失、脈通暢。

就這樣，這臺手順利的結束了，患兒平安了。

眾人紛紛嘆不已！

還是得相信林醫生！

回到診室之后，林易讓王巧雅和陳強也過來了。

門被打開，只見一個四十多歲的中年男推著椅進來了。

椅上坐著一個和他年紀相仿的中年人。

不過人臉型瘦削，耷拉在椅上的雙有很明顯的萎。

這是常年沒走路沒鍛煉小造的。

所以當即，診室里的幾人就都能看出來，這名患者應該是個癱瘓的患者。

然而，林易在將視線向這名患者的腹部時，卻忍不住眉頭一皺。

“醫生……你們幫忙看看吧，我老婆說肚子不舒服。”

吳江一聽，直接就帶著手套準備診。

林易轉頭看著陳強和王巧雅兩人說道：

“你倆也帶手套和吳醫生一起觀察一下。”

“好的。”

兩人站起，跟著吳江后面對患者做腹部的診。

“最近吃什麼東西了？有腹瀉嗎？X生活有沒有？”

吳江一邊診一邊問。

患者在不明確腹痛點的時候，要考慮一下是否是子宮及其附件的問題。

如果是子宮及其附件的問題，那麼像這種癱瘓且有老公照顧的就要問問有沒有X生活了。

**上行染也會出現腹痛。

如果不是子宮及其附件的問題就要考慮腸胃或者闌尾、肝膽。

家屬一聽吳江這麼問，當即便有些不好意思起來。

“吃的就是正常的飯，一日三餐，也沒吃太辛辣的……腹瀉的話沒有，但就是好幾天沒拉屎了，X生活的話……這個……有的，但是這個跟腹痛有關系嗎？”

吳江點了點頭：

“可能有，腹痛的涵蓋范圍就比男要多一點，X生活是唯一造生染引發疼痛的途徑，所以我才會問一問。

還有你說好幾天沒大便了？是幾天？”

好幾天沒大便？

那就有可能不是子宮附件的問題，而是腸道的問題。

家屬正仔細思索著，椅上那名患者就緩緩開口道：

“我……我是有七天……七天沒拉了。”

吳江一愣：“七天啊？”

說著，他便手在患者的腹部腸道位置按了幾下。

果然邦邦的！

并且按的同時患者還覺很疼。

“腹脹，還很，先趕去找個CT看看是不是屎堵住了，如果是的話就給你們開兩瓶開塞通一下便就可以了。”

如果是便那還好治一點，但如果是腸梗阻導致的便，那就麻煩咯。

哪知家屬卻立馬道：

“不行啊醫生……”

吳江抬頭：“什麼不行？開塞嗎？”

家屬點點頭：“癱瘓十幾年了，開塞這玩意我都懂，自從癱瘓以來下半就不了了，長時間缺乏運，也經常兩三天都拉不出一泡屎。

所以家里開塞這玩意有很多，但是昨天晚上我給用了兩支后，就只拉出來了一點點，就跟羊屎那麼大點差不多。

今早我不信邪又給用了兩支，還是沒拉出來多，就拉了小拇指這麼長一截的量。

再加上從昨天就開始說肚子疼，我才想著帶來醫院看看的。”

林易這時才明白的點了點頭。

怪不得一進來就看見了堆積了一肚子的排泄啊……

敢是開塞不好使想上醫院灌腸來了？？

“行，可能是便但還是做個CT看看疼痛的原因啊，這樣保險一點。”吳江說道。

家屬也點了點頭：“好，那就做個CT看看吧。”

很快，家屬就推著患者去外面做檢查去了。

等兩人走后吳江才慨道：

“唉我去，這的肚子邦邦啊！估計堆了不屎呢！”

“原來便七天的肚子是這種？”陳強看了看自己的手輕聲道。

林易看了兩個實習生一眼問：

“陳強，我問你啊，腹部診有塊或板狀腹多見于什麼疾病？”

陳強面一僵！

我就了一下肚皮也要被問啊？！

“嗯……”

想了想后，陳強回答道：

“診有塊可能是便，當然如果是板狀腹的話說明腹直于張狀態，一般引起腹直張的多見于炎癥，腹炎、消化道穿孔或者是單純的胃十二指腸穿孔，都有可能。”

林易滿意的點了點頭。

還不錯嘛，能回答上來。

一會之后，又進來一個抱著孩子的中年人，一進來就神張的道：

“醫生，我孩子發燒了！開點退燒藥吧醫生！”

林易皺了皺眉，小孩看著才一歲多，如果是燒的特別厲害的況下才能考慮用藥。

一般38.5以下可以試著理降溫，理降溫不行再考慮用藥。

林易讓王巧雅去給孩子測個溫。

“別用溫槍，用水銀的量。”

“好的。”

五分鐘后。

小孩溫38.3c。

林易：“咳嗽嗎？流不流鼻涕？”

家屬：“有點咳，有點流鼻涕，但是發燒是最嚴重的，昨天就開始燒了，我在家用了那個小孩的退燒，也沒效果。”

想了想林易說道：“你孩子的溫38.3，一般38.5以下我們都是建議理降溫試一試的。

這樣吧，我教你一個理降溫的方法，然后再給你開一個對乙酰氨基酚滴劑和止咳的糖漿。

等理降溫實在沒效果的話，就再吃這個藥。”