吳江安道：

“你先別著急，我們先再去做個腸鏡看看問題到底在哪。”

家屬也不懂，只能點點頭全都聽醫生的。

很快這倒霉小伙子又被送上了腸鏡室。

這次的腸鏡探查比上次還要仔細，還要久。

吳江一瞬不瞬的盯著屏幕，生怕錯過了什麼。

突然，在乙狀結腸的位置發現了一個很奇怪的突出的畸形管？

并且這畸形管上竟然有一個小小的出點？？

“嗯？！這里上次明明沒有啊？怎麼會突然出現一個管畸形？？難道是我們上次沒看清？”

吳江讓旁邊做腸鏡的醫生再將腸鏡反復前后觀察了一下。

這個位置吳江記得之前確實沒有畸形。

怎麼回事？

吳江不看懵了。

做完腸鏡后吳江就將檢查單給腸外科的醫生給發了過去。

剛好這時候周朝也在辦公室，吳江就將這事給周朝說了。

周朝聽完后也是一臉不解：

“一個痔瘡手兩次出？并且上次腸鏡沒有畸形，這次卻出現了管畸形？

你的意思就是上次出可能是患者自己大便太用力造的。

這次出則是那個管畸形造的？”

吳江點了點頭：

“沒錯，這管畸形還有個出點，我猜這次肯定是這個管畸形的問題。”

周朝點了點頭道：

“那這小伙子得趕把管畸形給解決了，不然之后還得再出。”

正好腸外科那邊也來了消息，說是管畸形得立馬切除，不然出量可能有增大的風險。

患者和家屬一聽，既懵又害怕。

“我特麼來醫院割個痔瘡怎麼會出這麼多事啊？出就不說了，這次居然還查出來自己有管畸形？？”

患者心里憋屈的想哇哇大哭。

這什麼事兒啊！

而且聽醫生說的手方案還必須得切一小截腸子。

因為附著在腸壁的管畸形不能單獨切除，只能連同那一截腸子一起切掉才能止，防止出。

如果單切那一部分畸形反倒還容易造大出。

這家伙，一個小小的痔瘡手眨眼間居然演變了需要開腹取腸子的大手。

患者終于忍不住發了。

忍著屁眼上傳來的疼痛站在急診辦公室門口罵了吳江半個多小時才解氣。

結果剛一回病房就又開始拉便。

目測這次的出量又是一百毫升左右。

一看況不對，家屬連忙又跑去醫生。

吳江和周朝連忙一起來病房查看況。

看著這一便池的，周朝也知道手不能拖。

照這個出速度下去，患者遲早得貧，嚴重了得休克。

周朝立馬轉給腸外科打了個電話，說患者又出了。他們急診這邊直接給做急手。

周朝親自主刀。

病人一聽周朝要自己做這個手，那他也沒什麼好擔心的了。

畢竟是急診主任啊。

沒兩下子怎麼當主任？

前輸，抗凝擴容，順便查查紅蛋白。

116g/L。

還好，雖然出了三百毫升左右的，但目前來看這名患者還沒有出現貧。

家屬這邊也簽了字同意手，很快患者就被送上了手室。

手采用腹腔鏡的方式來進行。

在臍周做孔，將鏡頭腹腔，再配合腸鏡一起準確的找到管畸形的位置。

為了確保準確，周朝還了食指進去了一下。

在管畸形的地方確實有個腫塊的。

確認好位置，周朝下刀，將管畸形周圍三厘米左右的腸子給切了下來。

切完后再將腸管重新吻合。

這手由急診主任主刀，不僅其他醫生放心，家屬心里也多了些安。

手很功。

管畸形切下來后還拿給那家屬看了眼。

確實是有個突出來的青管，看著怪恐怖的。

“謝謝你們啊醫生。”

家屬很客氣，跟周朝道謝。

周朝擺擺手道：

“很多患者況復雜，疾病有時候來的也兇險，我們醫生就只有一雙眼睛，不可能面面俱到。”

………………

心外科接收了一名患者，是一名心臟病患者，，73歲。

突發氣促一小時，心臟驟停一次被急送醫院。

氣促時不能平臥，只能端坐呼吸，并且有咳出紅泡沫痰。

院時就發現心跳、呼吸、脈搏均停止。

立即給予心肺復蘇、腎上腺素靜推，并給予電擊除、呼吸機輔助呼吸等一系列搶救措施。

大約十五分鐘后患者恢復自主心跳。

但意識仍于模糊狀態。

搶救后查，T36.7c、P114次/分、R15次/分、BP88/58mmhg。

瞳孔等大等圓，但對反減弱，雙肺呼吸音，聞及羅音。

心律齊，心尖部可聞及收期噴樣雜音。

雙下肢未出現水腫。

既往病史有糖尿病、高。

常規白細胞：17.31x10?6?1/L（4-10x10?6?1/L）

中粒細胞百分比：44.2%（50-70）

糖：25.4mmol/L。

超敏鈣蛋白T：＞5000pg/ml。

（心損傷標志之一。）

酸激酶：213U/L（0-25）

其余肝功、腎功、甲功、脂均未出現異常。

心電圖：QRS波高電。

冠脈造影顯示：左主干及前降支、右冠、均未見狹窄。

心臟彩超：室間隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），順應降低。

所有檢查結果出來，王忠良當即就給下了診斷：

1、暴發心炎2、急肺水腫3、急左心衰竭4、冠脈阻塞心梗死？

發心炎確實會引起室壁增厚，所以心外科副主任王忠良考慮了這個為首要診斷。

至于冠脈阻塞心梗死后面打了個問號，是還需要進一步觀察才能確定的意思。

不過，患者的超敏鈣蛋白和酸激酶都非常高，所以也不能排除有心梗死的可能。

下了診斷以后，王忠良也跟家屬講過了。

患者的病因是心炎造的室壁厚。

室壁厚就會降低心臟的收功能。

收功能降低，那麼左心室的流出量就會減，就全都堆在了心室里面排不出去。

既會造心衰又會導致肺靜脈力升高。

所以左心衰和肺水腫就一起出現了。

搶救結束后，王忠良也下達了輸的長期醫囑。

首先擴張管，增加心排出量。

再增加心收力的藥，多胺。

（多胺的用量要嚴格控制，不同的用量起到的效果是不一樣的。）

硝普鈉，降脈減低左室流出道后負荷。

結果，用藥兩天后。

這老太太毫沒有好轉的跡象。

并且還出現了加重的況！

家屬肯定就不愿意了。

“你們這麼大的醫院，居然治不好病嗎？！”

“一個心衰和肺水腫，我看其他一樣病的人家都可以出院了！”

“我們家反倒還越來越嚴重了？這就是你們的醫療水平嗎？！還是說你們故意差別對待啊？！”

“難道我們是看我們從外地來的就專門欺負我們？！”

家屬說的臉紅脖子的。

今天是住院第三天。

患者況不減反增，王忠良在上午查房后也推翻了之前的診斷。

常理來說用藥之后況就會緩解很多。

但這名老太太卻變得更嚴重了。

所以這藥是不能再用了。

先停藥。

一早上的時間，患者又沒有用藥，又沒有給出最新診斷。

家屬的緒自然達到了一個發點。

一邊吼一邊往醫生辦公室里走去。

王忠良聽到這陣喧鬧聲也立馬從里面走了出來。

“家屬請你稍安勿躁，我們目前正在討論你母親的真正病因，等有結果了我們會通知你的。”

家屬也顯然不買賬。

“通知？！什麼時候通知啊？！等人都斷氣以后再通知嗎？”

“你先別激，我們并沒有故意欺負你們，你放心，你母親目前況的我們會穩住的，暫時不會有生命危險。”

“我想要一個結果！”家屬怒吼道。

“我們會診結束后會盡快告知你的。”

王忠良耐著子說道。

在醫院里，患者家屬因為患者病問題而緒激，都是常見的。

有些醫生脾氣好會努力解釋。

遇上脾氣不好的就直接吵起來了。

還好王忠良的脾氣算不錯了。

找不到病因的病其實有很多，醫生也只能在索中不斷學習前進。

突然，這邊剛說完，監護室里的另外幾名家屬突然沖出來說道：

“醫生！你們快來看看啊，怎麼突然降低了呢？！”

醫生辦公室和護士辦公室里，一聽到下降，紛紛自覺地來到監護室。

本來就是心衰患者，現在用藥效果不好，一個不小心就可能死亡。

只能隨時檢測生命征。

“王主任，停搏了！”

“趕心肺復蘇，腎上腺素一毫克靜推！”

“上呼吸機！”

“貝林一支靜推！”

“利多卡因五十毫克靜推！”

監護室瞬間就變了搶救室。

找不到病因的心衰患者危在旦夕。

家屬只能在門口默默祈禱：

“千萬要搶救功啊……求求了！”

終于，十三分鐘后患者恢復自主心跳。

搶救的醫生護士們松了口氣，門外的家屬也松了口氣。

但這本解不了燃眉之急啊。

這名心衰患者現在問題是心室厚導致心無力。

但用了增加心收力的藥之后，況非但沒有好轉卻更加惡化了！

“怎麼辦啊？王主任！”

旁邊一名醫生皺眉頭，向王忠良問道。

“我想到一個人……”

王忠良盯著前方說道。

“誰？”

“急診科獨立診室林易！”

說完，他便直接掏出手機，給林易撥打了電話。

“喂？林醫生，是這樣的，我們科室收治了一名左心室室壁增厚伴急左心衰和肺水腫的患者。

可是我用完藥之后，還是不見毫起，反而患者的況還加重了。

所以這邊也是想讓你幫忙看看，你看你有時間嗎？”

林易這邊思索了一會問道：

“患者目前況怎麼樣？”

“不太好，剛才又做了一次心肺復蘇才把人搶救回來，實在著急所以才打擾你的。”

“之前治療用藥用的是哪些藥？”

王忠良一五一十的回答：

“多胺，劑量和滴速是2-5ug/kgmin，是泵的。還有硝普鈉，25mg/min，硝酸甘油，10mg/min，另外就一些基礎的營養劑了。”

聽見王忠良的回答，林易也皺了皺眉。

這些藥也沒用錯，確實是心衰時需要用到的藥，有擴管的，增加心收力的，還有減輕流出道負荷的。

都沒問題。

但王忠良又說患者不僅沒好轉反而還惡化，并且還進行了一次心肺復蘇？

林易也沒有貿然下定論，只說道：

“聽你說我還沒辦法給你準確答復，這樣吧，我過來幫你看看這位患者的況。”

聽見林易這回答，王忠良臉上瞬間堆起了笑容。

“那真是太好了！謝謝你啊林醫生！”

掛了電話，王忠良那蹙在一起的眉頭，才終于舒展開來。

王忠良將手機還給他后便連忙走到家屬旁邊說道：

“我已經聯系了一位非常有實力和見解的醫生過來幫你們會診，他馬上過來。”

剛才那名大吼的家屬一甩手瞪著王忠良說：

“我管你什麼醫生什麼專家，你們要是治不好我媽我馬上就投訴你們！”

一旁其他家屬倒是趕安：

“花花，你別這麼說，媽年紀大了，得了這個病也是沒有辦法的事啊。”

“哼？什麼沒有辦法的事？我看其他床都能好轉出院，我媽為什麼就不行？”

家屬緒還沒平復，王忠良也就沒再跟多說了。

等會林易過來看了就知道了。

“林醫生，你來了！。”

王忠良后，還有其他幾個心外科的醫生，的盯著林易。

“不辛苦，救人要，先帶我去看看那位患者吧？”

“好好，你跟我來。”

話落，王忠良連忙將林易帶進了心外科的監護室。

監護室躺著五個比較嚴重的病人。

都是心臟有問題。

王忠良將林易帶到了那名老太太面前。

隨后，便給林易仔細的介紹起了病，還將患者的檢查單給林易看。

而此刻，林易卻是盯著患者的心臟。

沒一會，林易的表便逐漸凝重起來！