“中藥劑型落後也是制約著中醫發展的關鍵因素，說起喝中藥，人們一起它那苦的味道，就不住有些生畏的緒，尤其是一些老病號，長期喝中藥都喝怕了，一提起中藥就苦不迭，在在臨牀工作當中，常常可以聽到患者諸如此類的議論：‘飯都不想吃，誰還想吃中藥？’、‘病了以後連也不想，哪還有力去煎中藥？’、‘就是把藥送到邊，我還懶得喝呢？誰還有那份閒逸致去煎中藥？’、‘在學校住讀，哪有什麼地方煎中藥呀？’；‘要去外地出差，停藥一段時間會不會影響療效？’、‘長期煎中藥，那藥味家裡人都聞膩了，樓上的鄰居也都有意見了。’、‘煎藥的時候，水都溢了出來，藥煎幹了，怎麼辦？’；‘沒有瓦顴，能否用別的東西煎中藥？煎多長時間？加多水？’、‘什麼是文火、武火？什麼藥要先煎、後下、另燉、烊化？’等等這樣的抱怨更是多不勝數。”

“隨著時代的發展，人們的生活品質不斷地提高，越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務，開邕注重生活，在這樣況之下，患者治病時，總是希治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越越好；

可是中藥味道苦難以嚥下、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便於攜帶保存，已經難以適應現代人的生活節奏，這也爲一個致命的弱點。許多人都承認中醫治病確實有效，但卻不願服用中藥，這種認可中醫卻又拒絕中藥的現象，已經是屢見不鮮了；中藥是中醫最常用、最主要的治療手段，可是卻偏偏在這個最爲關鍵的問題上離了患者的要求，從而極大的制約了中醫事業的發展。”

“雖說有些中藥企業已經認識到這方面存在的問題，並且也推出了許多緻的中藥製劑，比如府逐淤口服、六味地黃膠襄等等，這也給醫患雙方都帶來了極大的方便，但是，由於缺乏整的戰略規劃，並沒有取得應有的社會效益和經濟效益；一方面，市場十分需要中藥製劑，而另一方面，企業推出的中藥卻又滯銷，這種現象也讓許多的業人士深困不已；這方面的原因是怎麼回事呢？原因也很簡單，中藥雖說有許多的優點，但同時也存在相當大的侷限，畢竟，患者之間都存在著一定的個差異，不可能原原本本的‘照方生病’；當然中藥劑型未能配套開發之時，其實用就會大大的降低了。”

“比如說，某位患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、萊菔子予以治療，雖說，香砂六君丸有藥，但山楂、神曲、萊菔子卻得另煎，既然如此，還不如干脆讓患者直接服用煎劑來得快些。在許多的類似的況之下，中藥因爲不能完全對癥而被放棄使用，這樣的矛盾如何解決呢？我個人認爲這個方法也

非常的簡單：除了要將‘方劑學’當中的大部分方劑和許多臨牀高效驗方開發中藥製劑之外，還應該將‘中藥學’當中的數百味中藥提練華濃顆粒或者口服，而這樣一來，醫生就可以據患者的病需要，或者在藥的基礎上加以變化，或者乾脆用單味中藥的濃顆粒重新組方；而這個‘瓶頸’一旦突破，將會帶中藥全面廣泛的推廣運用於臨牀，中醫就會全新的面貌迎來新的輝煌。”

“當前不管是國或者是國外，中醫教學的質量也有很大的問題，進而導致中醫‘後繼乏人、後繼乏’；雖說我並不知道國外的中醫教學模式，但是國的中醫教學模式還是知道的，沒有突出的特，也沒有抓住重點；教學容的設置很不合理：學生在學習中醫的同時，還要學習許多的西醫方面的容，西醫科目設置過多、容取捨不當，無疑大大消耗了學生的時間和力；特別是在中醫基礎方面還遠遠沒有打牢基礎的條件下就同步學習西醫，只會造觀點上的衝突和思維方面的混，以致很多應該掌握的容沒有學深學；醫者，技藝純則能救人，技藝不則會殺人，‘所學不專、華而不實’，說起來中西醫樣樣都懂，實際上樣樣都不通，此等平庸之輩，有什麼大用呢？我則認爲，如今我們這個時代絕不缺乏醫生，便卻非常缺技良的好醫生，這之外，基礎理論重複太多，重理論而輕實踐、離臨牀的傾向，非常嚴重。”

“學醫的學生高分低能、所學難以致用的現象亦較爲突出；而中醫教學質量低，直接導致了中醫‘後繼乏人、後繼乏’。這就像企業應該生產合格的產品，醫學院校亦當培養合格的醫生；可是，現實的況卻是：許多中醫學生畢業之後，其業務能力卻是非常的有限，理論上滿腹經綸，實踐當中卻是束手無策者不勝勝數的；從一名所謂的‘醫生’長爲一名合格的醫生，這其間還有相當漫長的距離。”

“‘一將功萬骨枯’，醫生的業務素質普遍低下，不但大大降降低了中醫的聲譽，而且還將會使多患者付出額外的代價，事實上就這樣，任何一個名醫的長，都要註定經歷許多的失誤、遭許多挫折，但是，一些人爲的消極因素亦當儘可能避免的；改革中醫教學模式，提高中醫教學質量，短人才培養週期，這對振興中醫及中醫的可持持續發展，有著非常重要的意義；那麼，如何提高中醫教學質量。我認爲，應該調整教學容：突出重點，著重抓好基礎理論和《傷寒論》的學習。”

“與此同時，對於許多重複的容應該給予以簡，比如‘肝膽溼熱’可引起頭痛、帶狀皰疹、婦人帶下、部搔、強中、萎、早泄、不育不孕、小兒胎黃、坐骨神經

痛等數十種病癥，廣泛涉及到、外、婦、兒等各個科目；因此，在學習這些科目的相關病癥時，其在癥狀、病因病機、辯證法則、方用藥等方面的論述存在著過多的重複；所學容漫無邊際，效果勢必事倍功半，其實，溼熱證的辯證要點的於‘苔黃、小便黃’，在這樣的基礎上，只要見到‘口苦、肋脹、脈弦數’等其中任何一癥，就可辯證爲‘肝膽溼熱’，便可以‘龍膽瀉肝湯’或者‘柴胡茵陳湯’進行治療。而這種‘方、藥相應’的辯證方法，大有異病同治、執簡馭繁、知常達纔是最佳的方式。”

“中醫治病講究機靈活、因人而異，即使對於同一病癥，治療起來也是‘千個郎中千個方’，那麼，在諸多的方中，究竟那幾個方是最合理、最有效，常規的辯證方法難以抓住問題的實質，在這方面，《傷寒論》就是非常有典範的。比如說，某患者頭痛、眩暈、常高達210/95左右、偶吐涎沫、舌紅苔、脈弦數；多年來，屢服滋清熱、平肝潛、引火歸元之劑，皆不見效；某位醫生據《傷寒論》當中‘乾嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之’的記載，方是以吳茱萸湯治之，數劑而愈。”

“這裡所謂有是證是用的方，用其方則見其效，《傷寒論》在‘辯證、用方、療效’上達到了高度的統一；難怪劉渡舟、嶽中、喬均保、張琪等諸多中醫名家無不對之推崇備致；因此，對於《傷寒論》的學習，其意義不僅僅在於全面而深刻了解某些疾病的演變規律和用藥特點，更重要的價值在於以此確立中醫正確的思維模式，爲學員以後的發展奠定堅實的基礎；這之外，想要提高中醫教學質量，還必須改進其教學手段和考覈方式。對於初學中醫時，有些人會認爲是推拿這樣的小東西，本不屑習之，而考試前夜，便請某同學把其所學的各種手法演示了一遍，其結果，考試績居然很高，推拿基礎紮實，但對於推拿之不一定就是非常的通；而相反一位跟著某位中醫教授學習的室弟子，其按手法純，但拙於言詞，故考試績不甚理想……”

“這個實例便可知，中醫現行的教學考覈制度無法真實的反映學生的水平，存在著相當大的缺陷，中醫現在的教學，缺乏明確的針對，對於所有的科目的教學，幾乎都是以講解理論爲主，學生很有機會參加實踐；哪怕就是畢業實習，也不過是蜻蜒點水、一帶而過，這樣的又何能培養出高素質的中醫人才。假如，按照下面的模式進行教學，效果可能會絕對不同：講解、外、婦、兒等各科疾病之時，拋開重複而空乏味的理論，針對不同的病癥，多講解有代表的臨牀案例，啓發學生的思維，提高對理、法、方、藥的綜合運用能力。”

（本章完）