鹿鳴鎮的清晨空氣清新宜人,哪怕是醫院這種總是彌漫著淡淡消毒水味的地方, 呼吸起來也比其他地方舒適。
由于陸則提供了適合的游玩路線, 李醫生家里人這天沒再到醫院來, 而是開開心心地游玩去了。
值的一天依然從跟著李醫生查房開始。
小鎮上長時間住院的人不多, 陸則到這邊大半個月,面孔已經換了好幾撥。
兩個人把病房走了一,一個急病人送了過來,是個小伙子, 今年才十八歲,進罐頭加工廠干活, 控機時不小心把手絞了。
罐頭廠那邊一陣兵荒馬, 找車都找了十幾分鐘,過了大半小時才把傷者送到鎮醫院。
本來鎮醫院這邊只能做截肢, 做不了斷肢再植,但隨著游客增多,這種需要和時間賽跑的手也被列鄉鎮醫生進修之列。
前年鎮醫院擴建之后已經備做斷肢再植的條件,李醫生也被醫院派出去公費進修過, 只是臨床實踐的次數還不多。
突然送來這麼個傷者,李醫生面有些凝重, 第一時間幫傷者糾正休克。這患者的創口太大,傷者失嚴重, 必須讓穩定下來才能進行手。
李醫生忙活了一會,總算讓傷者離失休克的危險,他一邊讓人推傷者去做相關檢查, 一邊讓人做好手準備。
因為是機絞斷的,創口并不平整,皮廣泛撕,手部皮有些蒼白,看起來已經失去供。
好在送來得還及時,傷者又年輕,功幾率應該高,只是但凡手都是有風險的,他們必須第一時間拿出最佳方案并讓和患者家屬解釋清楚。
隨著加急檢查的結果出來,李醫生心里大致有了底。他沒有替傷者家屬做決定,而是給對方列出兩個選擇:一個是在鎮醫院做,現在是最佳手時間,活率比較高;一個是轉院去省院做,從這里到省院得三個多小時,勉強還算是在六個小時,可要是路上耽擱了,功率會大大降低,到那時候這只手就保不住了。
傷者家屬是老實的農民,很多東西聽不太懂,李醫生得掰開來給他們講一遍。
哪怕不怎麼來醫院,鎮上的人也都認識李醫生,對李醫生還是信任的。傷者家屬都害怕路上耽擱了最佳手時間,最終選擇在鎮醫院做這場手。
傷者看到李醫生時張地問:“醫生,我的手能保住嗎?”
傷者才十八歲,人生才剛剛開始,連婚都沒結,正是對未來充滿憧憬的年紀。
要是就這麼沒了一只手,對他而言是非常殘酷的事。要是能擁有健康的,誰愿意為殘疾人?
面對傷者滿含希冀的目,李醫生只能據實以告:“送來得很及時,希比較大,但還是有一定的失敗可能。”
李醫生態度平和,傷者懸著的心也放松了一些,乖乖躺在病床上等著手。
李醫生帶著陸則進行張的前準備。
陸則被李醫生安排去給傷者清創,這個步驟并不簡單。
想要再植必須徹底清創預防染,而徹底清創又得準確分辨皮、、腱、神經及管有哪些部分要去除,哪些部分必須留下來。
陸則被李醫生委以重任,自然不敢輕忽,上手之后全神貫注地分析著傷者的創口,由淺深地從皮到骨骼進行地毯式清創,準確無誤地把該清除的部分除去。
陸則的作很快,快得讓周圍的人都有些跟不上他的節奏,用不了多久,清創已經完了。
李醫生全程全神貫注地看著陸則作,在陸則完清創后沒說什麼,立即接手傷者對斷肢進行灌注理。觀察到斷肢的小管完了擴張,李醫生對旁邊的劉倩說:“肝素。”
劉倩迅速遞上。
李醫生把肝素注斷肢,觀察斷肢上的手指,看到指腹的凹陷很快變得飽滿,靜脈端也有回流,說明斷肢管正常。
李醫生對再植功更有信心。
由于皮、管、腱都有一定程度的缺失,肱骨和尺橈骨得進行對應的截骨理,李醫生冷靜地計算出截骨長度,轉頭說:“骨剝離。”
骨迅速被剝離至截骨水平。
“電鋸。”
多余的骨段迅速被截除。
李醫生干脆利落地完截骨理,又第一時間把它們固定好。
接下來的就是爭分奪秒的腱合、神經和管的修復。
整個過程要求醫生神高度集中。
李醫生專注地完每一步作,額頭不知不覺滲出的細汗。
手講究手不過肩、下不過腰,且不能過背。肩膀以上、腰部以下以及整個背部都屬于污染區,醫生不能抬手給自己汗,還是旁邊的沈麗麗發現后趕幫他把汗了。
李醫生沒有理會這些,認認真真地對和管進行合,盡可能地給傷者爭取時間。
手一直持續到中午一點多,終于徹底完。看著接合的斷肢慢慢恢復,所有人都松了口氣,劉倩和沈麗麗等人更是笑了起來。
有時候干醫護這一行覺得又苦又累,可有的時候又覺得這份工作非常有意義,至們經常能親眼見證奇跡的發生。
李醫生讓劉倩們把傷者轉到病房去,自己帶著陸則出去對家屬說明手況。李醫生對家屬說:“手保住了,但能不能活還得再觀察觀察。”
家屬如釋重負地和李醫生道謝。
這是工傷,醫藥費有罐頭廠老板出,倒是不用掏空他們一家人。只是家里了一份工資收,還得照料傷患,力還是有點大,這對五十歲左右的中年夫婦滿面愁容地去給兒子買吃的。
參與這場手的醫護人員也沒有吃午飯,換下手服之后一起去樓下的食堂拿飯。
雖然過了飯點,但食堂還是給他們留了飯,食堂大姐邊把熱騰騰的排骨勺給陸則,邊熱地追問:“小陸醫生,聽說今天你們做斷肢再植,手功了嗎?”
陸則說:“目前算是功了,后續還要再看看。”
食堂大姐又給他多勺了一勺子排骨:“多吃點,補回力。”
劉倩跟在陸則后面,笑著打趣:“張姐,我也要多吃點。”
食堂大姐也跟著笑:“你這丫頭片子。”笑罵歸笑罵,還是給劉倩多分了一份排骨,犒勞們醫院的英雄們。
國慶節的開端還算不錯,雖然陸陸續續有不急癥患者送過來,但都沒有真正危及生命。
夜之后病人漸漸了,陸則和李醫生等人可以坐在各自的位置上自己的事。
葉老頭今天觀了斷肢再植手,又了解了不新工,非常滿足地回味著白天的學習容。
他年輕時周游各地,和陸則差不多,看見誰厲害就跟誰學,誠誠懇懇從不懈怠,如此學習多年,才練就一醫。
在他們那個時代,他也在書上看過不類似現代手的記載,但是病人不可能照著醫生想研究的病例來生病,他所的時代又正值盛世,并沒有太多機會遇上這類病人。是以他跟了那麼多老師,也不曾有機會學習到這類“開膛破肚”之,頂多只是刀切除一些表明顯可見的病灶。
現在有機會近距離觀現代手技巧,葉老頭還是學得很樂在其中的。
對他而言,醫沒有東西之分、沒有外之別,只要能學到手的都是他用來治病救人的秒法。
在當年他這樣的做法顯得有些離經叛道,畢竟醫家講究傳承,一般是父子或師徒之間代代相傳,像他這種誰厲害就跟誰學的做法不太符合很多人的觀念。
好在醫家不是儒家,沒那麼多條框限制,不至于有人對他口誅筆伐!
葉老頭消化完白天學來的東西,忍不住和陸則慨:“你這小子很像年輕時的我。”
陸則看了葉老頭一眼,沒有說話。
葉老頭也沒再多說什麼,看著陸則在電腦上還原白天的手過程。
陸則這份把自己已經完全掌握的東西整理出來的耐心,葉老頭自認是沒有的,這大概是像他當初的徒弟、陸家的先祖。
到十二點后,急診室又涌一撥人,大部分都喝得半醉,其中一個醉得尤其厲害,高聲喊著什麼。
中國旅游小鎮的夜晚基本都與宵夜和啤酒結緣,鹿鳴鎮也一樣,這批人就是出去聚眾喝啤酒吃燒烤的。
沒想到不知誰把啤酒瓶摔碎了,傷的那人還哐當一倒,正好摔在碎玻璃上,跟擰開了的水龍頭似的嘩啦啦往外流。
這下好了,很多人的酒都醒了大半,趕把醉漢往醫院帶。
醉漢很不配合,護士們本近不了他的,還是李醫生上前把他制服了才勉強把人控制住。只是醉漢拼命掙扎,本沒法查看他的傷,更別提給他止。
葉老頭突然開口給陸則提示:“按他傷口上三寸。”
陸則一頓,大腦還沒來得及思考葉老頭的話,已經搶先行起來,麻利地上前按住葉老頭所說的位置。
陸則出手又快又準,其他人沒來得及注意到他的作,他已經準確無誤地按上去。
這方法陸則上課學過,指止法,只是現在止帶用起來非常方便,臨床上已經很用這種比較偏重個人經驗的止方法。
陸則同樣沒什麼機會實踐,要不是葉老頭提示出位置,他也不敢貿然上手,把給傷患帶來二次傷害。
葉老頭把按位置把握得很準,在別人眼里陸則只是上前幫忙扶著醉漢,可傷流不止的況卻迅速得到了緩解。
李醫生看了眼陸則按的位置,和陸則合力把醉漢制住抬上病床。
短暫地止住了,后續還是要對傷口進行理。
李醫生又帶著陸則開始了新一的忙碌。
葉老頭則在一邊嘆:“可惜沒有我的金針,要不然止得更快。”
到醉漢辦好住院轉去病房,已經是凌晨一點。李醫生對陸則說:“上半夜應該沒什麼事了,你可以先瞇一會。”
陸則點頭,但還是先把剛才的急救過程先記完才靠在椅子上小睡。
到下半夜,陸則被一陣急促的腳步聲吵醒。他猛地睜開眼,發現其他位置上都空了。
陸則戴上口罩往外走,只見護士們快步把一個病人推搶救室。
急救室的門關上了。
陸則走上去問停在急救室前的劉倩:“怎麼了?”
劉倩說:“有位住院的老人心臟病突然發作,李醫生現在正在給他急救。”
陸則沒離開,站在急救室前看著門上亮著的提示燈。
負責陪床的病人家屬也焦急地等候在長廊上。
陸則守了一會,回去值班室繼續代李醫生值班。
到天邊泛起魚肚白,李醫生終于回來了。
李醫生神有些憔悴,神也帶著幾分黯然。
陸則頓了頓,還是問:“病人怎麼樣了?”
李醫生嘆了口氣,說:“沒救回來。”
病人家屬很理解醫院,沒有大吵大鬧,更沒有指責他們沒盡力搶救,只是當場傷心地嚎啕大哭。
有些事即使看過再多次,也沒法做到無于衷。
陸則沒再說話。
溫的晨曦從窗外照進值班室,照得桌上那盆萬年青的葉子熠熠生輝。
萬年青這種植,只要放在那里它就會野生野長,不需要太費心去照料,很適合忙碌帶連自己的三餐可能都不定時的醫生。
窗外的和煦溫暖,樹木披黃帶赤、落葉紛紛。
世界仍是這樣好,有些人卻再也不可能看到了。
作者有話要說: 小陸:突然正經.jpg
明天就休假了~
更新!
今天更新了足足七千三,難道不值得澆灌一點營養!(哪怕木有希,依然倔強求票
注:
斷肢再植手參考:論文《機絞傷上肢復雜離斷再植功3例剖析》,《創傷外科手技圖譜》,《骨科學》,以及自己瞎掰
②上不過肩,下不過腰、指止法:參考網上的《外科學》課程
再p.s:甜甜春生活經驗有限,也不是學醫的,有bug大家可以溫地指出,甜甜春會暗中學習!但是一般般的bug甜甜春會假裝這是架空,并不改正(不)
待在夾子上的最后四小時,瘋狂安利春溪笛曉的《閑唐》和《玩宋》,我覺得這個作者寫得非常好,不看可惜,真的,不騙你,不信你們去看!!!!!
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