“但是這僅限于濟仁，基層況不同，長久以來，貧困及偏遠地區存在經濟和醫療資源分配不均等問題，這使得基層癌癥患者對癌癥治療缺乏正確的認識，想在基層設立疼痛門診及疼痛病房，難度也相應較大。

禹明點開第一張幻燈片：“所以我今晚的匯報，就是討論《基層醫院設立疼痛病房的可行》。”

封面有張照片是清平縣病房的全景圖。

耳邊“嗡嗡嗡”，炸開一片議論聲。

“這地方真窮。”

“是啊，我沒看錯，病房里才一個泵？”

老師也就算了，學生們整天待在濟仁，相對“沒見識”，看到屏幕上的照片，一致覺得不可思議，并非針對清平縣的患者，而是清平縣的況艱難得超乎想象。

舒秦提前看過幻燈片了，所以還算淡定。

病房的確只有一個泵（tiva，靜脈輸注泵），原因無他：貴。

最糙的泵買下來也要一兩千，清平縣麻醉科總共買了兩個。一個被當做寶貝擺在唯一一個做全麻的手間，剩下一個，被禹明要去了疼痛病房。

也沒有鞘永久鎮痛泵——耗材幾千不說，還不在醫保報銷范圍，最麻煩的是，只要泵里面的藥用完了，就得定期到醫院續補。

對于大部分基層患者來說，這無疑是個“無底”。哪怕禹明有通天的本事，也別想說服患者同意使用。

當然也沒有頻消融，治療一次就要幾千——腫瘤治療已經花了那麼多錢了，為了疼痛花這麼多錢不可能。反正都得“癌”了，咬咬牙也就過去了。

綜上所述，禹明的日常治療手段無非三種：阿片類藥、醫用臭氧輸注治療、ct引導下腹腔神經叢損毀。

前一種方法古老傳統，讓舒秦到意外的是后兩種。

臭氧治療需將患者跟臭氧進行混合再回輸，對設備有一定要求。

昨天看了就覺得奇怪，禹明告訴說，還是第一次專家團隊下鄉義診的時候他跟羅主任借的。換言之機是一院麻醉科的，禹明一借就是三個月。

禹明還說最近他和劉主任也申請了購買醫用臭氧相關設備和耗材，報告上去了，暫時還沒批下來。

至于第三種Ct引導下神經損毀技，定位需占用介科的場地，費用也存在兩個科室分配比例的問題，要解決這些困難，必須由院領導出面在其中斡旋。

可就算舒秦再好奇，禹明也將后兩種技在清平縣用下來了，而且他一用就是這麼多患者。

禹明點開下一張幻燈片，眾人從滿臉驚訝變了滿臉疑問。

報告顯示，清平縣疼痛病房第一個月共收治患者8例，到了第二個月，這數字變31例，第三個月，更是激增到74例。

三個月加起來共113例。病房的床位也從兩張擴到了四張。

“胡鬧。”聲音聽著像章派的一位教授。

“就是，有點扯，當年我們醫院剛立疼痛病房的時候，第一年總共才收到了900例患者，攤下來每個月才70多例，其中還包括‘非癌痛’患者，禹明去清平縣才三個月，剛立的病房，能收到這麼多病人？”

主持人起做了幾次“請安靜”的手勢，豈料本不住。

在越來越鼎沸的質疑聲中，前排領導們經過一番商量，其中一位欠拿起桌上的話筒，微笑說：“看來大家都跟我一樣，都對這份報告到好奇。

他看向禹明：“禹醫生，我們上個星期就討論過，你提上來的課件里并沒有附帶有關病志的影印件，都知道你做得很不錯，但從一份書面報告里，我們無法看出來你是如何在這麼短時間收到這麼多病人的，既然大家都有疑問，不如先跟我們說說你的日常工作流程，可以另外給你五分鐘現場答疑，不算在課題的匯報時間里。”

禹明像是早料到這種況，從容點開第二張幻燈片。

“剛到清平縣的頭兩個星期，我只收到了兩位患者，第一位住進來的患者從未聽說過‘疼痛病房’，非但拒絕我給做檢查，還于當天就辦了轉院。這種狀況持續了十來天，到了第三個星期，我不得不換一種工作方式。

“我先回濟仁找科領導和院領導商量接下來的工作思路，得到院里批準后，我請了一院腫瘤科的周主任到清平縣坐診。周主任針對一位剛收疼痛病房的胰腺癌患者，和我一起做出了第一例兩科聯合診治的模型。

“有了周老的第一例示范，清平縣的腫瘤門診表格中常規增加了兩項檢查：vas評分和NRS評分。”

禹明指了指幻燈片：“這是用來評估腫瘤患者疼痛指數的檢查，只要篩選出罹患中-重度疼痛者，患者會直接從腫瘤科門診收疼痛病房，后面家屬的通工作，將會由我和劉主任來做。腫瘤科知道兩科合作對患者整個治療階段和預后有好，也很支持這種方式。

“通過這個辦法，第三個禮拜疼痛病房收到了3位患者，到四個禮拜，收到了4例。”

第一排某位領導突然說：“請允許我打斷一下，我快十年沒搞臨床了，但是2009年我在二院腫瘤科擔任主任的時候，我曾經到清平縣腫瘤科做過隨訪，別的我不太了解，但他們醫院腫瘤業務這一塊我還是知道的。

“如果我沒有記錯，去年他們腫瘤科總共才收治370例患者，就算如你所說，腫瘤科愿意將一部分門診患者分流給疼痛病房，可他們自己也才三四百例，分給你一半，一年也頂多180-200例，但是在你的報告里，短短三個月就收到了113例——”

“這個、這個。”這人呵呵笑著，兩邊看看，“谷院長、林院長，你們說呢。”

柯榮抱起了胳膊：“打著多學科合作的名頭，卻忘了現場就有了解清平縣腫瘤科業務的老行家，早說過了，太要強也不好，容易被抓包。”

“主要這水份太多了，一就現原形啊。”

禹明看著問話那人，笑笑：“汪主任好，清平縣腫瘤科今年第四個季度的工作匯報還沒到衛計委，但數字已經出來了，正因為兩科合作，今年腫瘤科第四個季度就收到了215例患者，加上前三個季度，全年一共400多例。”

那位領導張了張，旋即舉起話筒：“一個季度趕上了前三個季度？就因為增設疼痛病房？”

第二排有人舉手，三院的一位麻醉科副主任，此人一向跟章副主任關系不錯。

“我們醫院對口扶貧單位是其他縣級醫院，我沒去過清平縣，但清楚麻醉科的業務。

“疼痛表格一般會由麻醉科或者疼痛科的醫護人員來做，就算腫瘤科的醫生肯配合麻醉科的工作，也沒多余的力替你們做疼痛評估，換句話說，禹明你不但要負責疼痛病房的查房醫囑病志等業務，還要定時到門診給腫瘤科患者做評估？”

“不像話。”開腔的是第一排某位學者，他一臉不怡，“縣里的腫瘤科業務遠遠趕不上一院，但一天下來門診量也不是小數。小伙子年輕力好，可也不是鐵人吶。你周一到周日片刻不歇？白天黑夜都待在病房？況且你也說了，雖然建立了兩科合作收治病人的模式，患者也只從兩例增到了四例，然而第二個月和第三個月的暴增，仍然解釋不通。我們鼓勵年輕人到基層磨練，但是不鼓勵年輕人打著基層的噱頭爭取獎項名次。”

最后一句話接近呵斥了，形勢急轉直下。

禹明用手指撓撓眉，正要說話，劉主任突然拿過話筒，笑容滿面說：“作為課題的另一名匯報者，我有話想說。

嗡嗡聲不見了，現場寂靜下來。

劉主任長了一幅老好人的面孔，說這話的時候帶著笑，但在場的人都能聽得出他語氣的鄭重和欽佩，就算有人想接著嘲笑和諷刺，也都憋了回去。

劉主任沖臺下鞠了一躬：“這個績的確容易引來揣測，換做在三個月前，我也絕對不會相信有這回事，所以我一到本市就去找校方，目的就是為了爭取跟禹明老師一起上臺做匯報。

“十五分鐘的報告太干癟，無法真正現出一個人付出的心，這三個月我跟禹明老師一起搞疼痛業務，131例病人究竟怎麼來的，又是怎麼治的，我比任何人都清楚。

“禹明老師負責周一到周四的門診，我負責周五的門診，剩下的時間禹明老師每分鐘都泡在病房，晚上不走，周末不回，第一批濟仁專家下鄉義診，禹明老師及時提醒醫院宣傳科聯系，經過半個月的宣傳，腫瘤科和疼痛病房的門診量增長了四倍。

“那段時間禹明老師將所有力都用在治療上，搞完義診又來病房調整醫囑，一天忙下來，連飯都顧不上吃，他的治療措施很到位，縣里衛生系統又是第一次在老百姓當中做癌痛方面的宣傳，從那個時候起，越來越多的人知道了所謂的疼痛病房。

“記得有一次，從腫瘤科轉來兩位患者，患者在腫瘤科接了近一個月的治療，因為腫瘤導致疼痛加劇，服用傳統的阿片類藥效果并不理想，禹明老師據患者況做了CT下腹腔神經叢損毀，頑固癌痛當晚就得到了極大緩解，腫瘤科其他患者頭一次聽說這種程度的癌痛有辦法解決，主要求轉到疼痛病房來接治療。

“一下子轉來五名患者，可病房只有兩張床，禹明老師連夜給醫務科打了電話，要臨時增設兩張床，給患者上了治療以后已經凌晨三點了，禹明老師只睡了三個小時，起來洗把臉，接著查房。

“口碑就這麼傳開了，病人一天天多起來，后來連腫瘤科的效益也提高了，腫瘤科的人吵著要請禹明老師吃飯，禹明老師只說他沒空，每逢周六周日，禹明老師第一個去病房查房，只要有點時間就會在醫院門診坐診，哪怕周末沒患者，他也會跑到腫瘤科發放關于癌痛的科普宣傳冊。

“我問過禹明老師，他這個課題關系到職稱晉升嗎？他說不是。我猜也不是，因為常規的晉升職稱下鄉至需要六個月。我又問禹明老師，如果試點不功，他這個國字號是不是會被取消？他說也不是。

“我想來想去，想不通一個人為什麼要這麼拼。”

舒秦仰頭將眼里的意回去，終于知道禹明的兩雙鞋是怎麼壞的了。

那晚在清平縣，禹明曾告訴，他的母親去世十二年了。每一個禹明在臨床上見到的癌痛患者，就是母親落在他心頭的投影。

斗到第十二個年頭，禹明鋪陳得到位了，在麻醉年會上，他爭取到跟William的中合作，利用這個大好機會，在自己的能力范圍盡全力擴大這件事的影響。

不只限于濟仁系統，他還將技縱向推到基層去。

他把自己到這個程度，只為了兌現當初跪在母親病床邊許下的諾言。

“實不相瞞，在禹明老師到我們清平縣以前，我不相信有人可以這麼拼。剛參加工作的時候，我也曾經熱過，后來在臨床待久了，有點麻木有點疲。可是經過這三個月，我了解到一件事，就是咱們這個行業如果有人總是走在前面，只因為這個人付出了足夠多的心。”

劉主任說到這臉都脹紅了，雙手握話筒：“占用大家時間了，謝領導們和老師們給我這個機會，我要說的大概就是這些。”

這次的報告出人意料，禮堂上空余音回，接下來很長的一段時間里，觀眾席寂然無聲。