楊平吃了一塊巧克力,一快餅乾,趕到手室。
韓主任、宋子墨、田主任、張林、方炎幾個都到了,還有很多聞訊趕來的年輕醫生、實習生,都想看看這臺嬰兒斷指再植,畢竟這是罕見的高難度手,有時候可能一輩子就遇上這麼一例。
巡迴護士在呵斥不守規矩的實習生:“這麼多人?老師是誰?都站遠點,注意無菌觀念!”
好在骨科這個手室比較寬敞,人多也顯得不是很擁。
“分兩組,田園帶方炎、陳小波對遊離的斷指進行清創和尋找管神經腱;宋子墨帶楊平、張林對近端傷口清創和尋找管神經腱;然後再植由宋子墨和楊平負責,其餘人做預備隊。”韓主任條理清楚。
“今天上臺的是哪個護士?”
“蘇宜璇!”
“那個骨科手專科護士?”
“是的,主任。”
巡迴護士回答,蘇宜璇已經去洗手了。
麻醉師是樑靜,這是個貨真價實的大男人,還是胖子,只是不小心取了個人名字而已。麻醉導功,他輕的撬開嬰兒的小,然後小心翼翼的將氣管管置,導一,聽診放在口,確認進了氣管。然後接上麻醉機。
“嗯,麻醉功,可以洗手了。”樑靜坐在小孩的頭側,一邊記錄,一邊瞪著顯示屏上監護數據。
“今天這個太難接了吧,這麼小,就算顯微鏡放大五十倍也不好弄,手稍微一抖,管就會破。”
“是呀,聽說斷指再植最難做的就是嬰兒的,管估計像頭髮。”
“是韓主任做吧,韓主任以前是魔都六院的,那裡可是全國斷肢再植的發源地,世界第一例斷肢再植就在那個醫院。”
“真的,難怪,韓主任這麼厲害。”
“不是,是宋師兄做。”
“宋師兄,哇!”
“他很厲害的,聽說是個天才,沒看到韓主任總帶著他嗎?”
“人長得又高又帥,高學歷,還這麼優秀,聽說好多人孩子喜歡他呢。”
有實習生開始的八卦起來。
“肯定呀,聽說家裡特有錢。”
“不會吧,好事全讓他佔了。”
八卦的話匣子一打開,沒完沒了。
“安靜,觀的保持安靜!斷指再植需要高度集中的注意力。把隔壁的視頻系統打開,等下開臺都到隔壁去--”護士長巡查手室,進來看了一下。
這個手室是主手室,兩邊隔壁還有配套的房間,一邊是儲間,一邊是示教室,與示教室隔牆一半是明的玻璃牆,牆壁上有高清屏幕,連接這邊顯微鏡或者無影燈上的高清攝像頭。需要的時候,可以全程實時播放手視頻。
蘇宜璇已經洗好手,雙手舉在前,拿起一件無菌,站到空曠的一邊,面對無菌臺,雙手輕輕一抖,雙手正好深袖口。巡迴護士立刻站到後,幫將服拉上,繫上背後的帶子。
然後帶上手套,開始清點械,將械分區。
兩個手檯。
這一側,宋子墨和楊平沖洗傷口。
另一側,田園帶著方炎也在沖洗斷指,小心翼翼,生怕掉了找不到。
沖洗完,大家都去洗手穿。
一般是第一助手消毒鋪單,但是宋子墨讓楊平穿服,自己親自消毒鋪單。
顯微鏡推來,放在一旁。
兩邊開始清創,就是將傷口的異、壞死組織和失去活力的組織清除乾淨,然後要將皮邊緣修剪整齊。
觀的年輕醫生、實習生都被趕到了隔壁。
五個手指,從拇指開始,方炎將已經清創沖洗好的拇指送來,宋子墨用電鑽把鋼針鑽指骨,先把骨接上,這樣大支架就建立了。
下一步就是找出管、神經、腱,合起來。簡單來說,就是這樣的步驟。管是最難的找的,也是最難合的;神經其次;腱很容易找,也很容易合,隨便一個骨科住院醫師都可以合得十分練。
顯微鏡推到手區域,固定好,調節焦距、瞳距和放大倍數,這個管太細,被放大五十倍。
宋子墨左手顯微鑷子,右手顯微剪,開始進行顯微鏡下的清創和尋找管,他的顯微鏡下作確實厲害,五十倍大視野下,手沒有抖,作十分練。
這傢伙驕傲是有資本的,楊平不得不承認。
“管太細,手要穩住,沉住氣。”韓主任鼓勵宋子墨。
宋子墨一直沒有說話,靜靜的控顯微械,在鏡下尋找管、神經和腱。
除了隔壁牆壁上有大屏幕,手室裡,也有一個屏幕,沒有隔壁大而已。韓主任就坐在屏幕前,盯著屏幕看。
拇指的管順利找到,然後找出神經和腱,接下來對管對斷端進行清創修剪,讓管的斷端變的乾淨、標準,管腔不能有任何的雜質,更不能有損傷。
生理鹽水沖洗一遍。
線!
最細的雙針無損傷管合針線,直徑只有小孩頭髮的幾十分之一。
從中間剪斷,一半遞給宋子墨,一半被蘇宜璇保管起來。
宋子墨開始合脈管。
可是,這個嬰兒的管比想象的要更小,直徑應該遠低於0.1毫米,目測應該0.05毫米左右。
宋子墨深吸一口,定了定神,儘量保持手的緩慢和穩定,此時,他在挑戰顯微外科的巔峰。
第一針開始。
“慢點,不用急。”韓主任跟宋子墨說。
現在想快,也快不起來。管不僅小,而且管壁比較菲薄,完全不像脈應有的管壁。
宋子墨第一針很緩慢,比平時訓練的速度慢了不,鑷子提著管壁的外,這種管壁極易撕裂,十分考驗手上的功夫。
針輕輕的刺管壁,位置剛好,再從另一端的管壁穿出,輕的拉攏,打結,第一針完的合。
韓主任微微頷首,宋子墨這小子的天賦的確很高,最近長進很快,下探0.05毫米的管合,已經這麼練了。
楊平準備剪線,宋子墨拒絕了,他自己拿起顯微剪剪線。
第二針,第三針,---直到第六針,他的節奏很平穩,針距邊距非常漂亮,第一管順利的接合。
如果不是手室需要安靜,隔壁圍觀手的人估計要鼓掌了。
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